呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌176例临床分析

韩少伟

（商丘市第三人民医院消化内科，河南 商丘 476000）

呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌176例临床分析

韩少伟

（商丘市第三人民医院消化内科，河南 商丘 476000）

目的观察呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法将176例消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组，两组分别再根据治疗疗程分为1周和2周亚组，对照组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，观察组采用呋喃唑酮+埃索美拉唑+左氧氟沙星治疗，比较两组的临床疗效及Hp根除率。结果治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组总有效率分别为94.44%、90.24%、97.96%，而相应地，对照组及对照组亚组分别为88.37%、85.29%、90.38%，两组及两组亚组间总有效率均无明显差异，P＞0.05；治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组Hp根除率分别为91.11%、87.80%、93.88%，而相应地，对照组及对照组亚组分别为75.58%、67.65%、80.77%，t值分别为7.71、4.50、3.87，P＜0.05；两组及两组亚组的不良反应发生率均无明显差异，P＞0.05。结论呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌效果俱佳，能有效地根除Hp，安全可靠性高，适合临床治疗与应用。

呋喃唑酮；幽门螺杆菌；三联疗法

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲、微需氧性的细菌，与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及淋巴瘤发生有重大的关联，Hp在这些疾病种感染率相当高，幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡病。治疗幽门螺杆菌感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率，所以如何根除Hp对于这些疾病的治疗具有十分重要的临床意义。传统单用药物根除Hp效果较差，目前对于根除Hp的治疗，均采用多种药物联合治疗。呋喃唑酮为杀菌剂，具有较广的抗菌谱，而且耐药性较小，本文通过呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌176例临床疗效进行观察，观察其治疗效果和安全可靠性，现将工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年2月至2012年3月在我院治疗的消化性溃疡患者176例，经电子胃镜检查诊断活动性消化性溃疡，并经14C尿素呼气试验、组织病理学检查结果显示阳性，均为Hp感染，排除患有心、肺、肝及肾等严重疾病患者，并排除对本研究的药物过敏、妊娠、哺乳及近1个月内接受抗幽门螺杆菌药物治疗的患者。按入院先后顺序分为两组，治疗组，90例，男56例，女34例，年龄21～59岁，平均年龄（36.9±7.7）岁；病程1～7年，平均病程（3.0±1.9）年；胃溃疡27例，十二指肠溃疡63例；溃疡直径5～22mm，平均（11.5±4.9） mm。对照组，86例，男53例，女33例，年龄18～64岁，平均年龄（33.9± 10.9）岁；病程1～9年，平均病程（2.6±1.7）年；胃溃疡31例，十二指肠溃疡55例；溃疡直径5～20mm，平均（10.8±5.1）mm。两组根据疗程划分为2个亚组：1周、2周亚组。经统计分析，两组及四亚组在性别、年龄、病程及溃疡直径等一般临床资料均无显著性差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：服用100mg呋喃唑酮，20mg埃索美拉唑，200mg左氧氟沙星，一天2次。对照组：20mg埃索美拉唑，500mg克拉霉素，1000mg阿莫西林，一天2次。治疗组中41例治疗1周，49例患者治疗2周；对照组34例治疗1周，52例治疗2周。

1.3 疗效评价标准

治疗结束后1个月左右时间，做电子胃镜、Hp检查，并观察治疗前后的临床症状的变化，对治疗疗效、Hp根除率及不良反应进行评价。疗效评价标准：①显效：临床症状完全消失；②好转：临床症状基本消失或减轻；③无效：临床症状无明显变化，甚至加重。Hp根除：停用1个月后行14C尿素呼气试验和快速尿素酶试验，两项指标结果显示均阴性者，判定为Hp根除。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件统计处理及分析，计量资料以（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异显著，认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组总有效率分别为94.44%、90.24%、97.96%，而相应地，对照组及对照组亚组分别为88.37%、85.29%、90.38%，两组及两组亚组间总有效率均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 幽门螺旋杆菌根除情况

治疗组治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组Hp根除率分别为91.11%、87.80%、93.88%，而相应地，对照组及对照组亚组分别为75.58%、67.65%、80.77%，t值分别为7.71、4.50、3.87，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表2。

表2 患者幽门螺旋杆菌根除情况

2.3 不良反应比较

两组患者均出现了头痛、头晕、腹胀、恶心及腹泻等不良反应症状，表现轻微，并对疗程产生影响，随着治疗结束后，症状消失。治疗组1周亚组：头痛1例，恶心2例，腹胀1例；治疗组2周亚组：头痛2例，恶心1例，腹胀1例，腹泻1例。对照组1周亚组：头痛1例，恶心1例，腹胀1例；对照组2周亚组：头痛3例，恶心1例，腹泻2例。两组及两组亚组的不良反应发生率均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

幽门螺杆菌在人群中的感染率在我国一直处于较高的水平，据2004年中华医学会消化病学分会组织的Hp流行病调查统计数据显示，我国19个省市Hp感染率在60%左右，而且随着近年来抗生素的不断使用，Hp的耐药范围扩大，种类变多，程度加。幽门螺杆菌感染问题已经变得越来越严重，人们对此的重视度应该加强。幽门螺杆菌与较多疾病的发生存在着一定的关系，如胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤、胃癌、缺铁性贫血等，这可能与幽门螺杆菌分泌的物质有关，像Hp分泌的尿素酶、磷脂酶、黏液酶、毒素、致炎因子等，这些物质均能损害消化道黏膜，对胃、肠道造成损伤，引起组织糜烂，加速溃疡的形成，这就是幽门螺杆菌对疾病造成发病、难以治愈、反复发作的主要原因。

呋喃唑酮属于广谱的呋喃类抗菌药物，临床上一直作为治疗消化性溃疡的药物，本文研究结果显示，治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组的总有效率及不良反应均与对照组的无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，而治疗组、治疗组1周亚组及治疗组2周亚组Hp根除率对照组及对照组亚组的，t值分别为7.71、4.50、3.87，P＜0.05；具有统计学意义。这表明呋喃唑酮的应用，临床症状的消失效果与对照组无明显差异，但是对幽门螺杆菌的杀灭效果具有显著性差异，呋喃唑酮的应用能明显提高Hp根除率，这有利于患者预后，降低复发的可能性。呋喃唑酮的作用机制与阻碍幽门螺杆菌分泌的乙酰辅酶A、氧化还原酶系统、蛋白酶等物质，干扰细菌复制繁殖，使其新陈代谢发生紊乱而致死。另外，呋喃唑酮对许多常见的胃肠道病原菌均有杀灭作用，还能对单胺氧化酶产生抑制，增强胃黏膜的多巴胺活性，保护细胞，发挥长远疗效的作用。有研究报道，体外试验Hp培养实验中，发现Hp对呋喃唑酮较为敏感，对其耐药性较差，而且传代培养的细菌对其的耐药性也不高。这也提示呋喃唑酮的耐药性较好，不会引起较大范围内的细菌抗药性的产生。

综上所述，呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌效果俱佳，能有效地根除Hp，安全可靠性高，适合临床治疗与应用。

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R573；R978.1

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1671-8194（2013）11-0223-02