泌尿外科患者给予全程无缝隙护理的效果观察

向玉娟

（溆浦县人民医院泌尿外科，湖南 怀化 419300）

泌尿外科患者给予全程无缝隙护理的效果观察

向玉娟

（溆浦县人民医院泌尿外科，湖南 怀化 419300）

目的观察全程无缝隙护理对泌尿外科患者的影响，以供临床参考。方法以2010年5月至2012年4月我院泌尿外科患者206例作为研究对象，进行随机分组。围手术期对照组给予常规护理，观察组给予全程无缝隙护理。观察两组患者术后并发症，并比较其对护理质量满意度的差异。结果与对照组相比较，观察组术后并发症发生率较低，对护理质量满意率较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论在泌尿外科围手术期实施全程无缝隙护理可减少并发症、促进患者康复，并有效减少医疗纠纷的发生，值得在今后的临床工作中予以推广。

全程无缝隙护理；泌尿外科；并发症；护理质量满意度

全程无缝隙护理是一种新型的现代护理管理模式，强调以人为本，以患者为中心，不断拓展和延伸护理工作的领域，使患者在术前、术中、术后接受一个紧密衔接、连续性、一体化的无缝隙护理服务[1]。我院于2010年5月至2012年4月对泌尿外科患者实施全程无缝隙护理，取得了较好的干预效果，现将护理体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年5月至2012年4月我院泌尿外科患者206例作为研究对象，同时排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、高血压危象、无法控制的糖尿病、出凝血机能障碍、恶性肿瘤、精神病史、交流障碍、未成年人及其他原因不能配合完成本研究者。

将所有患者进行随机分组，对照组103例，男性76例、女性27例；年龄22～68岁，平均年龄为（45.75±10.25）岁；体质量48～80kg，平均体质量为（62.57±6.86）kg；手术原因包括前列腺增生52例、泌尿系结石33例、肾脏囊肿18例；教育程度包括大专以上10例、高中45例、初中及以下48例；其中合并高血压28例、冠心病12例、糖尿病4例。观察组103例，男性75例、女性28例；年龄20～71岁，平均年龄为（46.24±10.64）岁；体质量50～78kg，平均体质量为（63.07±6.42）kg；手术原因包括前列腺增生54例、泌尿系结石32例、肾脏囊肿17例；教育程度包括大专以上9例、高中47例、初中及以下47例；其中合并高血压30例、冠心病11例、糖尿病5例。

对比两组患者的一般资料，其在性别、年龄、体质量、手术原因、教育程度、合并症等方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 干预方法

围手术期对照组给予常规护理。观察组给予全程无缝隙护理，具体干预方法如下：

1.2.1 术前护理

患者入院后责任护士进行全程陪同，第一时间与之进行沟通和交流，告知其有任何问题可与自己联系。向其介绍医院环境、规章制度、主治医师、责任护士等情况。告知患者血液检验、尿液检查、粪便检查、心电图、B超、胸部X线片等等各项术前检查的必要性以及检查前的注意事项，并协助患者完成。在此过程中评估患者的教育程度、性格特征、家庭情况、心理状态等一般情况[2]。

针对患者对于手术存在的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，在术前访视中予以心理疏导。告知患者及时手术对于改善预后的积极作用，介绍麻醉、手术等操作过程和配合要点，指导手术中体位变换的配合，降低手术应激程度。嘱患者放松心情，使其在最佳的心理状态下接受手术治疗。帮助患者备皮，并嘱其做好禁食禁饮的准备工作。指导患者进行有效咳嗽、床上排尿等训练[3]。

术晨提前1h准备好手术器械、急救药品，保证各种手术和监护仪器处于良好的备用状态，以保证手术的顺利进行。

1.2.2 术中护理

患者入室后认真核对姓名、年龄、床位号、手术名称、手术部位等信息，巡回护士协助患者过床、摆放正确体位；建立有效的静脉通道并保持通畅。在此过程中随时与患者交谈，询问患者的感受，以缓解其紧张情绪、增加安全感。术中严密监测患者生命体征，观察血压、心率、脉搏、呼吸频率的变化，随时与麻醉师、手术医师沟通，如有异常情况及时解决[4]。

术中变换体位时保证安全、舒适，不影响呼吸循环功能，不可过度牵拉，防止体位并发症。取截石位时于ā窝处垫一柔软棉垫，双下肢外展以＜90度为宜，避免引起腓总神经损伤；取俯卧位时于胸部垫一软枕，头部垫一软头圈，男性患者耻骨联合处垫一垫圈，避免会阴部受压[5]。

1.2.3 术后护理

术毕巡回护士与麻醉师护送患者返回病房，与病房护士进行交接。保证静脉通道、引流管等标识明显，并保持通畅。告知患者如有胸闷胸痛、呼吸困难、出血、疼痛等不适症状及时报告医护人员。术后给予听音乐、看电视等方式帮助患者放松心情、转移注意力[6]。

责任护士做好术后基础性护理，保证引流管通畅。及时更换敷料，保持切口处清洁、干燥。鼓励患者下床活动，以防止发生肠梗阻、肠粘连等并发症。评估术后恢复情况，指导患者多摄入高蛋白、高维生素饮食，多饮水，防止发生便秘。出院时向患者提供饮食宜忌、活动注意事项、手术切口护理等指导，并与患者约定复诊时间，发放写有主治医师、责任护士姓名和联系电话的卡片[7]。同时向患者了解对护理工作质量的满意程度。

1.3 评价标准

护患满意度分为优、良、中、差四个等级，其中对护理质量评价为优、良者认为对护理服务满意。

1.4 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 术后并发症比较

对所有患者进行术后观察，对照组发生感染3例、尿潴留6例、便秘8例；观察组发生感染1例、尿潴留3例、便秘2例。与对照组相比较，观察组患者术后并发症发生率较低，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组术后并发症比较[例数（%）]

2.2 护理质量满意率比较

所有患者出院时均进行护理工作质量满意度调查，对照组对护理工作质量评价为优48例、良40例、中12例、差3例；观察组对护理工作质量评价为优55例、良47例、中1例、差0例。与对照组相比较，观察组患者对护理质量满意率较高，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组护理质量满意率比较[例数（%）]

3 讨 论

泌尿外科无缝隙护理服务模式通过全程服务使患者可以较快地熟悉医院环镜，消除其陌生感和紧张感。护理人员按照临床护理路径的流程提供服务，其服务的专业性、科学性、准确性和严谨性均得到极大地提升。由责任护士专人负责，避免了患者术前检查、会诊、治疗等需要去往多个科室时不便，有效弥补了护理服务的缝隙，同时也促进了护患交流和沟通，赢得了患者的信任和好评。

本研究发现：在泌尿外科围手术期实施全程无缝隙护理可减少并发症、促进患者康复，并有效减少医疗纠纷的发生，值得在今后的临床工作中予以推广。

[1] 卢玲静.无缝隙护理在老年患者行经皮肾镜气压弹道碎石术中的应用[J].微创医学,2010,5(2):191-192.

[2] 刘丹,王聪敏.无缝隙护理在护理工作中的应用[J].山西医药杂志,2011,40(7):735.

[3] 陈世清.泌尿外科病房全程无缝隙护理服务模式探讨[J].护理实践与研究,2009,6(20):90-92.

[4] 汪桂琴.手术患者2369例的全程无缝隙护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6470-6471.

[5] 孙芹,黄春艳,孟凡美,等.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用,2011,5(4):228-229.

[6] Klatsch JA,Liang Y,Tjosvold L,et a1.Music for pain and anxiety in children undergoing medical procedtlre:a systematic review of ran' domized controlledials[J].Ambul Pediatr,2008,8(2):117.

[7] 张文萍,姚建英.浅析并列一互补的新型医护关系[J].基层医学论坛,2010,1(14):69-70.

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1671-8194（2013）11-0354-02