血清FT3，FT4以及TSH检测价值的评价

郑 赫

（辽宁省大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

血清FT3，FT4以及TSH检测价值的评价

郑 赫

（辽宁省大连市金州区第一人民医院检验科，辽宁 大连 116000）

目的 探讨血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）检验对于甲状腺疾病诊断的价值。方法 随机选择2011年1月至2013年8月期间，我院收治的甲状腺疾病患者102例，其中51例为甲状腺功能亢进作为甲亢组，51例甲状腺功能减退症作为甲减组，选择同期来院体检的健康志愿者作为对照组，分别检验并比较分析3组的甲状腺功能指标。结果 甲亢组的血清FT3、FT4水平均显著高于健康对照组，TSH含量显著低于对照组（P＜0.05）；甲减组的血清FT3、FT4水平均显著低于健康对照组，TSH含量显著高于对照组（P＜0.05）；甲亢组的FT3、FT4以及TSH诊断符合率依次为96.1%、88.2%、96.1%；甲减组依次为72.5%、92.2%、100.0%。结论 FT3、TSH水平变化对于甲亢的诊断具有重要意义；FT4、TSH对于甲减的诊断具有重要意义。

甲状腺功能；甲状腺疾病；诊断

甲状腺是人体重要激素促甲状腺刺激激素（TSH）的分泌基地，同时也是人体中激素分泌最多的内分泌腺，其能够分泌三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）以及游离甲状腺素（FT4）等，可经TSH的调节而调节人体糖、脂、蛋白质、水、盐、维生素等的代谢以及人体生长发育[1]。这几种甲状腺激素之间具有相互调节和相互作用的特点，因此，检验血清的T3、T4以及TSH对于判定甲状腺功能具有重要作用。本研究探讨了检测血清FT3、FT4、TSH对于甲状腺疾病诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选择2011年1月至2013年8月期间，我院收治的甲状腺疾病患者102例，其中，51例为甲状腺功能亢进作为甲亢组，男19例，女32例，年龄18-64岁，平均为（46.3±5.2）岁；51例甲状腺功能减退症作为甲减组，男21例，女30例，年龄23-58岁，平均为（43.8±4.7）岁。选择同期来院体检的健康者51例作为对照组，其中，男20例，女31例，年龄22～60岁，平均为（45.8±4.6）岁。3组年龄、性别等无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受试者均常规抽取静脉血，血样进行离心分离，取血清封存并置于-20℃的冰箱中保存待测。采用电化学发光分析法测定患者的血清FT3、FT4以及THS，测定仪器选择罗氏全自动电化学发光免疫分析仪以及配套试剂进行检测。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 三组血清甲状腺激素测定结果比较

甲亢组的血清FT3、FT4水平均显著高于健康对照组，而甲减组则显著低于健康对照组（P＜0.05）；TSH含量甲亢组低于健康对照组，甲减组明显高于健康对照组.与健康对照组比较其差异均有统计学意义，详见表1。

2.2 病例组各种激素诊断符合率比较

甲亢组的FT3及TSH诊断符合率较高，而FT4诊断符合率较低；甲减组的FT4及TSH诊断符合率较高，而FT3的诊断符合率较低，详见表2。

3 讨 论

表1 三组血清甲状腺激素测定结果比较（）

表1 三组血清甲状腺激素测定结果比较（）

组别例数FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mU/L)甲亢组5120.2±13.249.4±23.30.19±0.05甲减组512.5±1.27.4±3.232.1±21.3对照组514.2±1.116.7±4.52.8±1.5

表2 各种激素的诊断符合率比较[n（%）]

甲状腺疾病在临床中较为常见，目前临床常见甲状腺有甲亢及甲减等。甲亢主要是指甲状腺激素分泌过剩所致机体心血管系统、神经系统、循环系统以及消化系统等发生高代谢症状、兴奋症状或者眼部症状等。甲减主要是指甲状腺激素分泌不足所致代谢综合征，通常发病较为隐匿，且病情发展较慢，患者常伴有面色苍白蜡黄、面部浮肿、皮肤干燥少汗、反应迟钝、心率缓慢、怕冷、腹胀、食欲减退以及便秘等，严重影响患者的健康和生活质量[2]。早期诊断并及时予以有效的治疗措施是改善患者临床预后以及生活质量的关键。临床主要应用TSH、FT3以及FT4等指标来判断甲状腺功能以及甲状腺病理变化。但也有研究认为，健康人与甲亢患者之间的TSH存在一定交叉，不能准确反映抗甲状腺药物治疗后患者的病情变化[3]。还有学者认为，甲减及甲状腺激素不应症患者在应用甲状腺激素进行治疗时，FT3，FT4对于患者的甲状腺功能鉴别也无明显作用[4]。

本研究分别对甲亢、甲减及健康人进行了甲状腺激素水平检测，其中，健康对照组的各激素水平检测结果与全国常模标准基本一致。甲亢患者的FT3、FT4水平均显著高于对照组，其中FT3升高幅度较大而TSH显著降低；而甲减组的 FT3、FT4均显著低于对照组，其中，FT4的降低幅度最大而TSH显著增高。同时也说明，在进行甲状腺疾病诊断时，FT3检测不能完全替代FT4的检测，同时测定血清FT3、FT4以及TSH有利于提高诊断准确率。同时，对比分析甲亢组和甲减组的各项指标诊断准确率发现，甲亢组的FT3及TSH诊断符合率较高，而FT4诊断符合率较低；甲减组的FT4及TSH诊断符合率较高，而FT3的诊断符合率较低。故认为检测患者的血清FT3、FT4及TSH对于甲状腺疾病的诊断具有重要意义，其中，FT3及TSH对于甲亢的诊断有重要意义，FT4及TSH对于甲减的诊断具有重要意义。

[1] 谭丽艳,杨震宇,潘佳秋,等.甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及其与甲状腺激素的关系[J].实用医学杂志,2011,27 (19):3532-3534.

[2] 谭群英.检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义[J].医学信息(下旬刊),2009,(8):224-226.

[3] 李华.浅谈甲状腺功能检测的临床意义[J].北方药学,2013,10 (3):101.

[4] 丁文,薛庆欢,吴文金,等.血清5种甲状腺激素测定在甲状腺疾病诊疗中的应用分析[J].中国实验诊断学,2009,13(10):1419-1420.

R581

B

1671-8194（2013）31-0150-02