地区性医院综合效益分析与评价

田 芳

（杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201）

综合效益包括社会效益和经济效益，医院的社会效益是指尽可能多地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，满足社会的需要；经济效益是指投入与产出的比较，就是要以尽量少的劳动消耗和物质消耗，在一定时间内生产出比较多符合社会需要的产品。

随着市场经济体制改革的不断深化和完善，医疗卫生事业改革的不断深入，医疗机构也广泛参与到市场经济活动当中。作为准公共物品的医疗服务带有明显的市场行为特征，尽管它不能以追求利润作为经营的主要目的，但社会效益和经济效益应成正比例增长。

一、医院社会效益和经济效益指标体系的建立

医院的社会效益是指医院为社会提供的一定质量的医疗卫生服务，简单说就是公众对医院的评价，是医院在老百姓中的威信。从另一个层面上说它是一个医院能否生存的社会环境，比经济效益更重要。经济效益是医疗卫生事业综合效益的重要方面，有了好的经济效益，医院才能不断的完善软硬件设施，改善医院就医环境，更好地为人民群众服务。医院的社会效益和经济效益是相辅相成的，只有社会效益提高了，经济效益才能增加。

本文以杭州萧山区第一人民医院为例，通过对其2008年至2012年度医疗信息科的医疗统计报表、财务科的财务决算报表和人事科的人事报表等资料内容的梳理，明确地区性医院社会效益与经济效益指标体系的构成及确立。

2012年杭州萧山区第一人民医院开放床位1265张，年末职工人数1608人，其中正高级卫技人员35人，副高级卫技人员195人，中级卫技人员399人，护理各级人员693人，其他技术人员74人，管理人员87人，工勤技能人员125人。五年间人员和床位逐年都有所增加，作为萧山区规模最大、实力最强的综合性医院，区第一人民医院承担着全区患者的预防、诊疗、保健和康复等工作，兼有医院医学、科研和教学工作（杭州师范学院教学医院）。

1.社会效益。医院的社会效益是医院生存的生命线，可以用数量和质量两个指标体系来反映。

①社会效益数量指标。从表1看，医院为社会提供的医疗卫生服务的各项指标呈逐年递增趋势，且递增幅度很大，尤其是2012年，总诊疗人次达到1814991人次，较2008年增长62%；出院总人数达到43172人次，较2008年也增长了24%，良好的社会效益显而易见。

表12008 -2012年萧山区第一人民医院社会效益数量指标

②社会效益质量指标。表2中各年病床使用率均大于90%，除2012年外，其余各年平均病床工作日均大于365天，说明萧山区第一人民医院固定开放病床数不能适应实际，病区经常增加临时床，病床负荷稍大，提示应增加开放床位以减少病床的负荷，以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。2012年，随着萧山区第一人民医院新医疗综合大楼的启用，新增了床位近200张，2012年病床使用率有所回落，这一问题得到有效缓解。

2.经济效益。医院的经济效益是其提升硬件设施和软件服务所依赖的重要物质基础，也可以用数量指标和平均指标两个指标来反映。

表22008 -2012年萧山区第一人民医院社会效益质量指标

表32008 -2012年萧山区第一人民医院经济效益数量指标

表4 萧山区第一人民医院经济效益平均指标

二、医院综合效益评价方法

1.评价标准。医院综合效益评价，行业内目前正处于探索阶段，没有固定的方法与模式，本文借鉴上级医院综合效益评价常用的指标，历年数据近似正态分布的特点，根据正态分布理论，制定本院自身评价的三级标准（表5）。

表5 医院综合效益自身评价等级

2.评价方法。首先计算选中指标的算术平均数 ，再计算标准差S结果如表6。

表6 医院综合效益评价指标

三、评价结果分析

从评价结果来看：

1.总诊疗人次：以2012年为最高，从2008年-2012年呈逐年递增趋势，且递增幅度较大，按三等级标准判定，2012年该指标为上等，2011年、2010年和2009年三年该项指标为中等，2008年指标数略低于 -S，处于下等。

2.出院人次：除2009年外，五年间全院出院人次稳中有升，也呈逐年递增态势。2009年区第一人民医院建造新的医疗综合大楼，医疗用房相对紧张，由于受到撤并科室，床位缩减，收治病人受限的影响，导致该年出院人数有所下降。

3.业务收入：在取得良好社会效益的同时，萧山区第一人民医院的经济效益也是年年大幅攀升，从图1可直观看出。

图12008 -2012年萧山区第一人民医院业务收入情况

在社会主义市场经济条件下，医疗卫生事业的发展离不开物质条件，也即必然受到经济效益的影响，如果不计成本，不讲核算，不求经济效益，医院的经济条件被削弱，甚至失去了物质基础，医院就失去了生存的条件，社会效益也无从谈起。因此，把社会效益作为医疗服务的主要目标和根本宗旨，把提高经济效益作为实现社会效益的物质基础，把经济效益统一到社会效益之中，使两者相得益彰，是今后医院发展的方向。该评价方法可对医院的宏观综合效益进行分析，并进行医院自身评价，在数量上评价医院近几年的综合效益，并可从对比、分析、评价中找出规律，总结经验，以进一步提高医院的综合效益。

[1] 杨永利，何钦成.我国医院综合效益评价方法的探讨[J].现代医院管理，2006（3），6-8.

[2] 张静英，康辉.对医院宏观综合效益分析与评价[J]. 中外医学研究，2009，7（12），100-101.

[3] 李晓健.加强医院管理，提高经济效益和社会效益[J]. 临床医药实践，2011，20（1），78-79.

[4] 宋志超.医院社会效益和经济效益的再认识[J]. 基层医学论坛，2008，12（16），552-553.