3653例男性不育患者精液质量检测结果的分析

滑劲咏

（郑州大学附属郑州市中心医院检验科，河南 郑州 450007）

3653例男性不育患者精液质量检测结果的分析

滑劲咏

（郑州大学附属郑州市中心医院检验科，河南 郑州 450007）

目的 探讨精液常规分析、精浆锌含量在男性不育的临床诊疗价值。方法 分别用北京伟力 WLJY-9000 自动化精子质量分析系统和检测试剂盒对 3 653 例男性不育患者的精液进行常规和锌含量分析。结果 3653 例标本中，各项指标均在正常范围的有 860 例（占23.56%），余 3121 例标本中有一项或多项指标异常。精子活力降低（a 级 +b 级＜ 50% 及 a 级＜ 25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量异常、精子密度异常、精子畸形率异常、无精子症、pH 值异常，它们所占的比率分别是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。完全正常精液组的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）% 以及精浆锌含量与异常精液组（P＜ 0.05）比较差异有统计学意义。结论 精液常规分析、精浆锌含量是评价精液质量、判断男性生育能力的重要检测指标，联合应用为男性不育的临床诊疗提供依据。

精子密度；精子活率；不育；锌

据世界卫生组织（WHO）调查，由于生存环境、生活方式的改变使得不孕不育的发生率不断增高，其中发展中国家高达30%。Carlsen等[1]报道人类精子数目在过去50年中降低了40%以上。通过分析精液质量、精浆锌含量等评估男性生殖功能，在男性不育症的临床诊疗中具有非常重要的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年3月至2012年6月门诊就诊的3653例男性不育患者，受检者年龄为19～47岁，已排除器质性疾病和女方不育因素。

1.2 仪器与试剂

采用北京伟力WLJY-9000自动化精子质量分析系统检测精子密度、精子活力、精子活率等指标。其他精液参数按《WHO 人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[2]标准及《精子质量检测系统使用手册》进行检验。精浆锌定量检测试剂盒（南京欣迪生物药业工程有限责任公司），

1.3 方法

受试者禁欲3～7d后以手淫法采集精液标本，置洁净的一次性小瓶内，置37℃水浴60min，直到完全液化进行常规分析（若液化时间≥60min，则诊断为精液不液化症）。检测步骤严格按照仪器及试剂说明书。

1.4 精液质量分析正常参考标准

正常标准按照WHO：①精液量2～6 mL；②精子密度≥20× 106mL；③精子活力：具有向前运动的精子（a级+b级）＞50%或a级＞25%；④pH 7.2～8.0；⑤精子活率≥50%；⑥液化时间：排精后在30min内液化；⑦正常形态精子超过50%。同时符合以上指标为精液正常，不附合为精液异常。

1.5 统计学分析

应用SPSS16.0 软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（χ—±s）表示。

表1 3 653例精子质量分析结果

2 结 果

2.1 按照以上检测方法及参考标准对3 653例男性不育患者的进行精液常规分析以及分类统计，完全正常精液860份，占23.56%，异常精液2 793份，占76.44%。完全正常精液组的精子密度、精子活率、精子活力（a+b）%以及精浆锌含量与异常精液组（P＜0.05）比较差异有统计学意义，具体检测结果见表1。

2.2 精液异常的分类统计

对2793例异常的精液结果进行分类统计（1人可见≥2项的异常结果），结果见表2。

表2 2 793例精液异常不育患者分类统计

3 讨 论

据资料统计，育龄夫妇中有10%～15%的人存在不育症，其中15%以上不育者是由单纯男性原因造成[3]。引起男性不育的原因除睾丸病变外，还有不良的生活习惯、泌尿系感染、心理压力[4]等。精液常规检测是男性不育不孕患者的重要检查项目，自动化精子质量分析仪能客观、快速、简便、安全的进行精液常规检测。本次研究显示：不育男性患者中精液质量正常仅占23.56%，完全正常精液组的精子密度、 精子活率、精子活力（a+b）%与异常精液组比较差异有统计学意义（P＜0.05），导致男性不育的原因主要是精子密度、精子活率和精子活力等因素。在2 793例异常精液中造成不育的原因由高到低分别是精子活力降低（a级+b级＜50%及a级＜25%）、精子活率低、精液液化不全、精液量异常、精子密度异常、精子畸形率异常、无精子症、pH值异常，它们所占的比率分别是：59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。其中引起精子活力、活率异常的主要原因是内分泌因素、泌尿生殖道感染、环境污染、遗传因素以及不良的生活习惯等[5-6]，而气候环境、人们的作息习惯、城市工业化引起的空气污染，也是引起精液量以及精子密度异常的常见原因.本实验数据显示，异常精液组精浆锌含量均低于完全正常精液组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），而锌在精浆内含量丰富，直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活动、代谢及其定具有重要作用，精浆锌含量还与男子生育能力有关[7-8]。因此，为了降低男性不育，要加强对育龄男性生殖健康知识的教育、养成良好的生活习惯，远离环境污染和辐射，促进生殖健康提高精液质量和生育能力，临床通过联合检测精浆锌含量与精液常规分析，可为男性不育的诊治提供客观准确的实验室依据。

[1]Carlsen E,Giwercman A,Keiding N,et al.Evidence for decreasingquality of semen during past 50 years[J].BMJ,1992,305(6854):609-613.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检验手册[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:51.

[3]WANG L.Analysis about 1 540 infertile couples’husband sementest result[J].Chin Eugenic Genetic Magaz,2011,19(1):122-123.

[4]Li Y,Lin H,Li Y,et al.Association between socio-psychobehavioralfactors and male semen quality:systematic review and meta- analyses[J].Fertil Steril,2010,95(1):116-123.

[5]Ai QY,Wang YM,Yang JZ,et al.Discussion about influenceof drinking on male semen quality[J].J Yanan Uni(Med Sci),2008,6(4):4-5.

[6]Kumar S,Kumari A,Murarka SA.Lifestyle factors indeteriorating male reproductive health [J].Indian J Exp Biol,2009,47(8):615-624.

[7]丛玉隆,马骏龙.当代体液分析技术与临床[M].北京:中国科学技术出版社,1999:9.

[8]郭应禄,胡礼泉.男科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:433.

R698.2

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：1671-8194（2013）10-0238-02