老年膀胱癌相关多原发癌的临床探析

谭转胜

（湖南省冷水江市计生局服务站，湖南 娄底 417500）

老年膀胱癌相关多原发癌的临床探析

谭转胜

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目的 探究分析老年膀胱癌相关多原发癌的临床诊断与治疗效果，以期为提高临床治疗效率提供有效依据。方法 选取2010年7月至2012年5月在我院接受治疗的老年膀胱癌相关多原发癌患者54例，根据多原发癌患者的两种癌症的间隔，分为A组(同时性)与B组(异时性)各27例，对其临床诊断与治疗资料进行探究分析，做好相关资料的收集记录工作。结果 两组患者采取积极诊断与治疗措施后，对其进行随访调查，A组患者死亡11例，病死率40.7%，B组患者死亡4例，病死率14.8%，B组患者累积生存率显著优于A组，P＜0.05具有统计学意义，同时发现，患者的累积生存率还与多原发癌分期有关。结论 同时性多原发癌老年患者致死率要高于异时性患者，因此应该提高诊断效率，对其尽早治疗，结合患者自身情况合理选择治疗方式，才能有效提高临床治疗效率。

老年膀胱癌；多原发癌；临床诊治；探究分析

多原发癌是指患者自身的单个或多个器官，同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤，而老年膀胱癌多原发癌是指在膀胱癌的基础上，出现的其他原发性恶性肿瘤，诸如前列腺癌、肝癌、喉癌、结肠癌及肾癌等[1]。目前临床上主要根据前后两个恶性肿瘤的间隔时间，分为同时性(即间隔＜6个月)与异时性(即间隔＞6个月)这两种类型，治疗方法主要以手术为主，并结合膀胱灌注与化疗。本组探究选取2010年7月至2012年5月在我院接受治疗的老年膀胱癌多原发癌患者54例，对其临床诊断与治疗效果进行回顾性分析，回顾相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取54例患者，均经病理证实，属于膀胱癌相关多原发癌患者，男34例，女20例，年龄62～82岁；其中23例第一癌症为膀胱癌，31例第二癌症为膀胱癌，有19例前列腺癌，20例胃癌，5例直肠癌，2例喉癌，4例结肠腺癌，3例肾癌，1例肝癌。根据前后癌症间隔时间分为A、B两组，每组患者各27例，临床基础记录无差异性。

1.2 方法

治疗方法：结合临床诊断资料，分别予以两组患者对症治疗，采取手术治疗、膀胱灌注治疗、放化疗及内分泌治疗等，并采取积极的临床护理，确保患者术后得到有效看护，避免术后感染以及并发症的出现。观察评价方法：对两组患者临床治疗效果进行记录分析，并对其进行随访调查，统计两组患者存活质量与死亡人数等，进行相关比较。统计学方法：采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

采取对症治疗后，根据随访资料比较两组患者生存质量，A组患者死亡11例，病死率40.7%，B组患者死亡4例，病死率14.8%，B组累积生存率显著优于A组，P＜0.05具有统计学意义，可见异时性原发癌对患者产生的伤害更大。而根据膀胱癌的出现阶段，第一癌症为膀胱癌的患者死亡6例，占26.1%，第二癌症为膀胱癌的患者死亡9例，占29.0%，二者比较P＞0.05，无统计学意义。同时根据所有患者癌症分期级别来看，分期越高的患者，累积生存率越差，本组死亡15例患者中，有14例患者属于Ⅲ期以上癌症。见表1。

表1 老年膀胱癌相关多原发癌临床治疗比较分析

3 讨 论

老年膀胱癌相关多原发癌，是指在患有膀胱癌的基础上，其他单个或者多个器官同时或先后发生两个以及两个以上的恶性肿瘤，一般在不同部位发病，因此带给临床治疗较大难度[2]。该类患者具有以下通性，即所患者有的多个肿瘤均为恶性肿瘤，且各自病理特征互不相同，但不存在相互转移与复发的情形[3]。而且临床上又根据两个癌症之间的间隔，将其分为同时性多原发癌与异时性多原发癌，以6个月为分界点。而本组探究中，则选取在我院接受治疗的54例老年患者的临床资料进行回顾性探究，发现同时性与异时性的多原发癌在术后累积生存率上存在显著差异，同时也与癌症分期密切相关[4]。笔者通过分析国内外的研究资料，并结合本组探究资料，对老年膀胱癌相关多原发癌的临床诊治分析如下。

笔者认为，老年膀胱癌相关多原发癌的发病原因，主要受到以下几点因素影响：①身体因素，老年患者身体机能下降，免疫功能退化，同时细胞繁殖能力下降，进而容易造成细胞DNA发生变异而诱发肿瘤；②生存环境，有关研究显示，患者的理化环境因素发生改变，会增加肿瘤发生概率，而本组54例患者中，2/3的患者具有吸烟史；③临床生化治疗，有研究显示，对于第一癌症的治疗如果方法不当，过多采取放疗或化疗的话，会增加第二癌症的发生率，也就是说少数异时性多原发癌是由于早期临床治疗造成的；④遗传因素，少数癌症具有家族遗传性质，比如乳腺癌与卵巢癌等，会因为家族遗传而导致患病。通过分析多原发癌的发病原因，可以为临床治疗提供有效指征，并且提高临床诊断效率，进行临床治疗时，也常常依照单发癌的治疗原则进行，予以积极治疗，进行手术根除病根，膀胱灌注治疗、放疗、化疗以巩固手术疗效，并予以常规药物治疗等。不过根据本组探究资料显示，同时性多原发癌的临床疗效不佳，其患者累积生存率较差，主要由于前后两种癌症间隔较短，疗效发挥不佳所致，因此建议提高临床诊断效率，予以尽早治疗，而比较膀胱癌为第一癌症和第二癌症患者的累积生存率发现，并无显著差异，但是所有患者的术后生存质量却与癌症分期密切相关，分期级别越高的患者，预后效果越差。

基于上述分析，笔者认为，要想切实提高老年膀胱癌相关多原发癌患者的临床疗效，不仅要提高临床诊断效率，避免误诊漏诊发生，还要对其病理类型拿捏得当，了解患者是否具有手术禁忌症后，尽早将肿瘤根除，期间结合患者身体情况合理进行膀胱灌注、放疗化疗等，这样才能确保患者术后生存质量。

[1] 祝庆亮,谷江,张永春,等.21例老年膀胱癌相关多原发癌临床分析[J].中国肿瘤临床,2012,39(14):993-996.

[2] 吴月兵,王远惠,彭莉,等.多原发恶性肿瘤7例临床分析[J].肿瘤预防与治疗,2010,23(2):153-155.

[3] 张兰珍,金茹,叶白如.维持性血液透析患者合并膀胱癌手术治疗的护理[J].护理学报,2010,17(22):41-43.

[4] 高宏,刘岩,王泽新,等.经尿道电切联合围术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1603-1604.

R737.14

B

1671-8194（2013）20-0133-02