经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察及护理

丁志三

（安徽医科大学附属六安市人民医院儿科中心，安徽 六安 237005）

经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察及护理

丁志三

（安徽医科大学附属六安市人民医院儿科中心，安徽 六安 237005）

目的 探讨经皮给药对小儿支气管肺炎的辅助治疗及护理要点。方法 将 100 例小儿支气管肺炎患者随机分为观察组和对照组各 50例。两组均给予相同的抗感染，对症及支持等常规治疗及护理，观察组同时辅以经皮给药治疗及相应的护理，比较两组治疗的效果。结果观察组在住院天数，治疗效果方面优于对照组（P＜0.05）。结果 观察组治愈 42 例，好转 6 例，无效 2 例，总有效率 96%，对照组治愈 32 例，好转 10 例，无效 8 例，总有效率 84%；两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎，可提高治愈率，无痛苦，值得临床推广应用。

经皮给药；小儿支气管肺炎；临床观察；护理

经皮给药是指药物以一定的速度、浓度通过完整的皮肤在组织内被吸收进入血液循环从而产生药效的一种治疗方法。 支气管肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音为共同临床表现，是小儿常见病之一，是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。因此，积极采取措施，提高小儿支气管肺炎的治愈率，降低小儿 支气管肺炎的病死率，是我们21世纪儿科医务人员的重要任务。小儿支气管肺炎常规治疗包括输液、服药、雾化吸入等，但一般疗程长，输液、服药，雾化吸入均不易被家长和患儿接受，导致病情痊愈慢。我科自2011年7月至2012年2月对50例支气管肺炎患儿在抗感染、雾化吸入等对症支持治疗的同时采用经皮给药治疗、护理，取得了很好的效果，缩短了住院时间，减少了患儿的痛苦，提高了治愈率，且减轻了家长的经济负担。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月至2012年2月我科住院治疗的支气管肺炎患儿100例，其中男孩64例，女孩36例，年龄11个月～3岁。100例均符合支气管肺炎诊断标准[2]，有不同程度发热、咳嗽、呼吸急促和肺部啰音，胸部X摄片诊断为肺炎。随机分为观察组和对照组，各50例，两组年龄、性别、病情方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按小儿支气管肺炎常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上加用经皮给药辅助治疗，加用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪（型号：SLJ-004）治疗。使用方法：将肺炎贴片除去防贴层，贴于患儿双侧肺俞穴，然后接好电极并固定，按下机器治疗键。治疗结束后关闭电源，取下电极片，将药贴片保留至次日治疗前30min取下用温水洗净并擦干。每天治疗一次，5d为1个疗程。治疗的时间、强度、温度根据患儿年龄而定。＜18个月的患儿应用强度为6，温度36～37℃，时间25min；18个月～3岁的患儿应用强度为7，温度38～39，时间30min。

1.3 疗效判定标准[3]

治疗一个疗程进行效果评价。治愈：体温恢复正常，症状和体征消失，X线检查结果正常或明显吸收。好转：体温逐渐正常，症状和体征明显改善，X线检查病灶有所吸收。无效：症状、体征，实验室及X先检查无明显变化。

1.4 统计学处理

运用χ2检验，进行统计学分析。

2 结 果

两组治疗效果比较见表1，两组比较χ2=P＜0.01，有显著性差异，观察组优于对照组。

表1 两组住院天数，治疗效果的比较

3 讨 论

支气管肺炎是小儿常见病，多因感冒不及时，气候变化，病毒感染后继发细菌感染的混合感染。中医认为，经皮给药贴片可以疏通经络、消炎、收敛、行气、扶正祛邪及提高免疫力。它具有避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道降解，减少血液浓度谷峰的变化，减少个体差异和不良作用等优点。经皮给药治疗仪以经皮给药的方法将特殊工艺提取的中药有效成分与皮肤渗透剂组成的药贴，使中药有效成分通过皮肤在病灶处形成高浓度区，以透过毛细血管进入血液循环从而达到消炎退热、宣肺解表、止咳平喘、理气化痰的功效[4]。经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎方便，安全，无痛苦，可广泛应用。

4 护 理

4.1 治疗前的护理

首先护理人员在治疗前要明确经皮给药治疗仪的原理、操操作方法，向患儿及家长做好解释工作，说明经皮给药治疗的优点（安全、无痛苦、无创伤、无不良反应）。告知在治疗中的注意事项，以取得患儿和家长的主动配合。认真检查贴片包装是否完好，如有过期、破裂、变质等情况不得使用。用温水清洁背部局部皮肤，选择患儿后背肺俞穴。接通电源，开机检查仪器是否运转正常，如有异常立即查找原因并恢复正常后使用。

4.2 治疗中的护理

患儿取坐位或卧位，婴幼儿可怀抱，专人看护，注意保暖。随时观察患儿生命体征等变化，有沟通能力的患儿及时与其沟通了解其有无不适。如有异常需及时查明原因并及时处理。调节好各参数，把肺炎贴片固定在肺俞穴上，用专用约束带固定电极板，接通电源后开始治疗。治疗过程中应专人守护，并做好健康教育。仪器报警时，应检查药贴、皮肤、电极板是否接触良好，严禁电极板脱落直接接触皮肤而产生不良后果。

4.3 治疗后的护理

治疗结束后去除电极片，关闭电源。中药贴片尽量保留在患儿身上，以保证药物通过皮肤充分吸收，尽量保留至次日治疗前30min取下。注意皮肤的护理，观察局部皮肤有无瘙痒，皮疹等过敏症状，如有及时报告医生处理，取出药片并停止使用。治疗结束后护士可用双手轻柔患儿背部3～5min以解除疲劳，酌情给患儿饮温开水50～100mL以补充理疗中因热效应而丧失的体液。正确掌握心理护理是治疗中取得疗效的重要保证。

[1]陆权,张玉才.小儿呼吸系统疾病进展[J].中国实用儿科杂志, 2006,21(5):323.

[2]虎牙美,江载芳,诸福堂·实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174-1175.

[3]傅静芬.经皮给药佐治婴幼儿肺炎的疗效观察及护理[J].护理及康复,2008,7(8):597.

[4]卢佑英,周正秀,陈玲玲.经皮给药辅助治疗小儿肺炎的疗效观察及护理[J].解放军护理杂志,2004,21(7):8.

R473.72

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