胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果分析

石 莉

（河南焦作市人民医院内分泌科，河南 焦作 454002）

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果分析

石 莉

（河南焦作市人民医院内分泌科，河南 焦作 454002）

目的 探讨在在 2 型糖尿病患者治疗中，采用胰岛素强化治疗方法的效果。方法 选取我院 2011 年 8 月至 2012 年 8 月内分泌科，诊断为 2 型糖尿病的患者 80 例。采用胰岛素强化治疗，比较治疗前后的血糖水平及胰岛功能。结果 强化治疗前后血糖水平及胰岛功能有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 胰岛素强化治疗在 2 型糖尿病患者中有显著作用，值得临床推广应用。

2型糖尿病；胰岛素；强化治疗；疗效

糖尿病是内分泌科十分常见的疾病，主要症状为血糖长期升高。2型糖尿病是糖尿病的一种类型，是由于胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足引起的[1]。糖尿病的治疗方法很多，多为综合治疗。胰岛素作为降低血糖的有效药物，已被广泛应用于2型糖尿病的治疗，而强化治疗方式正逐渐推广，本次研究即针对胰岛素强化治疗对2型糖尿病的疗效进行探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科在2011年8月至2012年8月，初次诊断为2型糖尿病患者80例。其中女性37例，男性43例，年龄分布25～37岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，。

1.2 治疗方法

对80例患者采用胰岛素强化治疗。在患者用餐前注射短效胰岛素。每天检测血糖8次，并记录结果。根据血糖水平调节胰岛素的计量，使空腹血糖水平维持在6.00mmol/L、OGTT检查中2h血糖维持在10.0mmol/L以下。对患者C肽释放试验检查，治疗前后结果比较，目的在于观察胰岛素基础及释放水平。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

血糖水平指标：空腹血糖水平（FPG）、糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）、OGTT 2h血糖水平（2hPG）。胰岛功能指标：C肽释放试验中，观测0h、0.5h、1h、1.5h时C肽浓度。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0建立数据库。治疗前后各项指标差异比较，采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

血糖水平指标：患者治疗前后空腹血糖水平（FPG），糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）结果，OGTT 2h血糖水平（2hPG），见表1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素释放水平指标：治疗前后C肽释放试验，结果见表2，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后空腹血糖水平，OGTT 2h血糖水平，糖化血糖蛋白含量变化

表2 治疗前后C-P释放试验结果

3 讨 论

本次研究结果可以看出，治疗前空腹血糖水平（FPG），OGTT 2h血糖水平（2hPG），糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）分别由治疗前的（13.7±3.4）mmol/L、（18.3±3.3）mmol/L、（13.4±2.7）mmol/L，降低为治疗后的（5.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.8)mmol/L、(6.1±1.9)mmol/L，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）。2型糖尿病中，胰岛素分泌不足的同时，胰岛素受体对胰岛素有抵抗[2]。长时间的高血糖，易引起血管病变，如动脉粥样硬化。也可引起周围神经的病变，如感觉过敏等，对患者的身心健康及生活质量有着重要影响[3]。因此，注射胰岛素以控制血糖维持在稳定的水平，避免餐后血糖升高造成血糖水平波动过大，十分必要。

C肽释放试验治疗前后，C肽0h、0.5h、1h、1.5h浓度分别由治疗前（1784.7±211.3）pmol/L、（3096.5±257.4）pmol/L、（4428.6 ±289.3）pmol/L、（5290.1±231.5p）mol/L，到治疗后（1163.9± 142.5）pmol/L、（3642.7±202.9）pmol/L、（7831.5±276.8）pmol/L、（6422.7±310.4）pmol/L，释放较治疗前明显增多，且释放高峰前移。C肽是胰岛素释放分泌后的代谢产物，能反应机体胰岛素的分泌情况[4]。本次研究采用短效胰岛素，其半衰期较短，主要用于控制餐后血糖的波动，可以有效减小血糖大幅度波动对器官的损害[5]。对胰岛素亚基作用于细胞受体，引起受体磷酸化，激活络氨酸激酶，由此引起一系列酶原磷酸化而激活，从而发挥作用[6]。

综上所述，胰岛素强化治疗，对于2型糖尿病有显著的疗效，值得临床重视，并推广和应用。

[1]谢艳红.初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛细胞功能的动态变化[J].中国糖尿病杂志,2008,16(4):225-227.

[2]王翔,王芳,吕阳梅.不同血糖水平下2型糖尿病胰岛素β细胞分泌功能临床探讨[J].陕西医学杂志,2007,36(3):312-313.

[3]阮晓楠,邱桦,杨黎明,等.2型糖尿病患者血浆脂联素与体质指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平的相互关系[J].中华临床医师杂志:电子版,2011,5(23):7109-7111.

[4]王静.2型糖尿病患者血清抵抗素血糖和血脂水平比较[J].检验医学与临床,2008,5(4):195.

[5]陈玉玲,李斌,刘礼斌,等.2型糖尿病患者血桨脂联素与血脂代谢的关系探讨[J].福建医药杂志,2005,27(6):137-139.

[6]吕莉,冯凭.不同血糖水平人群血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系[J].现代诊断与治疗,2008,19(1):9-11.

R587.1

：B

：1671-8194（2013）03-0203-02