罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察

肖克安

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察

肖克安

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

目的 观察罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效。方法 选取我院收治的支气管哮喘患者 210 例，按照随机数字表法随机分为观察组（106 例）和对照组（104 例）。对照组按 GINA 阶梯方案吸入布地奈德气雾剂，观察组在对照组的基础上口服罗红霉素150mg，2 次 /d，3 个月为 1 个疗程。结果 观察组总有效率（98.11%）显著高于对照组（86.54%），P＜0.05；两组患者治疗前 FEV1、PEF及 FVC 值无显著性差异，P＞ 0.05；治疗后观察组 FEV1、PEF 及 FVC 值均显著高于对照组，P＜0.05。结论 罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘具有较好疗效，值得临床借鉴。

罗红霉素；布地奈德气雾剂；支气管哮喘

支气管哮喘为变态反应性炎症，是由多种细胞（如肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸粒细胞）参与的慢性气道炎症，支气管哮喘是呼吸内科的临床常见疾病，主要临床症状为气促、反复发作的喘息、咳嗽和胸闷，且常伴有呼气流速受限等症状，有数据显示，全球有近1亿的支气管哮喘患者，在我国的发病率高达1%，严重威胁人类健康[1-2]。我院2010年6月至2011年12月对收治的106例支气管哮喘患者采取罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗方案，取得较满意疗效，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2011年12月我院收治的轻、中度支气管哮喘患者210例，入组标准：①诊断符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准；②心、肝、肾功能正常，无严重肺结核、呼吸道感染、真菌感染、贫血及全身性慢性疾病；③治疗前1个月内未使用糖皮质激素，24h内未服用茶碱类药物，6h内未服用短效B受体激动剂；④无吸烟史。按照随机数字表法随机分为观察组（106例）和对照组（104例）。观察组106例，其中男性62例，女性44例；年龄l9～63岁，平均(34.5±7.2)岁，病程1～10年，平均(3.9±1.4)年。对照组104例，其中男性61例，女性43例；年龄17～62岁，平均(33.7±8.3)岁，病程1～12年，平均(3.8±1.7)年。两组患者的年龄、性别、病程、临床症状等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组按GINA阶梯方案吸入布地奈德气雾剂，轻度哮喘200μg/d，中度哮喘400μg/d，重度哮喘800μg/d，3个月为1个疗程。观察组在对照组的基础上口服罗红霉素150mg，2次/日，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者肺功能指标：用力呼气流速容量曲线中峰流速(PEF)、用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量(FVC)，并对治疗前后FEV1、PEF及FVC值进行比较。

1.4 疗效判定标准[3]

临床控制：临床症状基本消失，偶有发作，但症状轻微，不需用药治疗可自行缓解；显效：临床症状较治疗前有显著减轻，FEV1增加35%以上；有效：临床症状较治疗前有所好转，FEV1增加35%以下；无效：临床症状和FEV1值无变化甚至加重。总有效率为控制率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS13．0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，计量数据采用t检验，用（χ—±s）表示计量数据，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 疗效

观察组总有效率为98.11%，对照组总有效率为86.54%，在治疗过程中两组均未观察到严重不良反应发生。两组患者疗效具体见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n，(%)]

2.2 肺功能情况

经治疗两组患者的FEV1、PEF及FVC值均较治疗前有显著提高，两组患者的FEV1、PEF及FVC值具体见表2。

表2 两组患者治疗前后FEV1、PEF及FVC值情况（χ—±s）

3 讨 论

支气管哮喘发作的病理基础为炎症及气流阻塞，气道炎症引起气道的高反应性，并通过释放细胞因子导致支气管痉挛，ET是迄今发现的最强的支气管平滑肌收缩剂，分布于肺血管上皮细胞、拟交感神经节和黏膜腺体，对肺通气功能及肺循环起重要的调节作用，在哮喘发病的靶器官气道上皮含量最丰富，有研究结果表明，支气管哮喘急性发作的病理生理变化与体内ET-1的合成和释放显著增加有关[4]。吸入型糖皮质激素是目前用于治疗哮喘的最有效药物之一，有很强抗过敏和抗炎活性，可抑制迟发过敏反应，布地奈德气雾剂是一种吸入型的糖皮质激素，能改善不同程度气道高反应性和气流阻塞，同时也能改善因哮喘反复发作而减退的肺功能，且与糖皮质激素受体的亲和力很高，从而具有较其他同类药物更强的局部选择作用[5-6]。罗红霉素的平喘机制可能是抑制中性白细胞的趋化、抑制T淋巴细胞、消除氧自由基，可以明显改善无细菌感染的糖皮质激素依赖型支气管哮喘患者的气功能，缓解咳痰、咳嗽、哮喘症状，并能够有效减轻患者对糖皮质激素的依赖[7]。本研究结果显示，观察组总有效率（98.11%）显著高于对照组（86.54%），P＜0.05；两组患者治疗前FEV1、PEF及FVC值无显著性差异，P＞0.05；治疗后观察组FEV1、PEF及FVC值均显著高于对照组，P＜0.05。综上所述，罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘具有较好疗效，值得临床借鉴。

[1]徐火,杜强,钱朝霞,等.罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].淮海医药,2007,25(4):312-313.

[2]严沛元.小剂量舒利迭联合罗红霉素治疗支气管哮喘的临床疗效[J].海峡药学,2009,21(5):116-117.

[3]徐晓荣,亓玉心,任丽.罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘86例临床分析[J]. 北方药学,2011,8(12):14-15.

[4]王乐强,武晓薇.布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘35例临床分析[J].山东医药,2007,47(2):46-46.

[5]张丰刚,梁广生,韩骏山.国产与进口布地奈德气雾剂治疗哮喘的疗效及安全性对照[J].中国现代医生,2008,46(3):86-87.

[6]Arky R,Gray M.Physicians’desk reference[M].52nd ed US:The Medical Economic Co.1998:568-572.

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