腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响

2013-06-23熊欣荣

中国医药指南 2013年3期

关键词：充分性尿量腹膜

熊欣荣

（江西省丰城市人民医院肾内科，江西丰城 331100）

腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响

熊欣荣

（江西省丰城市人民医院肾内科，江西丰城 331100）

目的探讨腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响。方法本次实验以我院 2009 年 5 月至 2012 年 3 月所收治的 60 例腹膜透析患者为实验对象，将患者随机分为 A、B、C 三组，分别接受不同剂量的腹膜透析，对比分析三组患者的临床状况。结果 B 组和C组患者于透析剂量较低的A组患者相比，透析后尿量显著降低，且每天透析时间所有延长，三组实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）；三组患者血清白蛋白水平对比实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）；其他指标对比则不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。结论本次临床实验结果表明，在腹膜透析的初期，不同的透析剂量在离子代谢、酸碱代谢、营养状况和透析充分性等方面都具有较好的一致性。

腹膜透析初期；不同透析剂量；临床状况

腹膜透析是终末期肾病最为主要的一种临床诊断依据，且具有操作简单易行、血流动力学较为稳定、保护残余肾功能等显著的优势，因而得到了广泛的临床应用。对于透析的方法，不同的地区和国家之间都存在一定的差异性，国际上通用的透析方案为4×2L[1]。本次临床实验对腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2009年5月至2012年3月所收治的60例腹膜透析患者为实验对象，男性43例，女性17例，患者年龄范围在20～70岁，平均年龄为（54.5±3.1）岁。将患者随机分为A、B、C三组，A组DD＜2×2L，B组DD在2×2L至3×2L之间，C组DD＞3×2L，且三组患者在尿量、每天DD、年龄和性别等方面对比不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有60例患者均在腹膜透析置管3d后开始实施腹膜透析，治疗1个月后确定初始的透析方案，3个月后保持腹膜透析基本稳定的功能。在整个治疗过程中，依据患者的实验室指标和临床症状，适当调整患者的饮食结构和透析方案。将患者腹膜透析1个月后的指标值作为基础值。观察和记录患者的各项临床指标和资料。对于尿量在100mL/d以上的患者，利用Cockcr-Gault公式计算Ccr值，从而对透析充分性和残肾功能进行评估。对比三组患者透析3个月后的血清中实际碳酸氢根（HCO3-）、磷离子、钙离子、钾离子水平，以及Alb、Hb、Ccr、超滤量、尿量和透析时间。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

三组患者血清Alb、每天尿量和透析时间对比，具有显著的统计学差异（P＜0.05）；但血清实际HCO3-、磷离子、钙离子、钾离子、Hb和Ccr和超滤量对比则不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。如表1所示。

3 讨论

腹膜透析的充分性和患者的住院时间、存活率和病死率等方面都存在直接的联系，且大部分患者的透析剂量为4×2L，而相关的医学研究结果则表明，对于亚洲人来说，最为适宜的透析剂量为3×2L。透析剂量的增加不能再提高患者生存率。现阶段，不同地区和国家，受到患者经济承受能力、政府医疗投入和经济发展水平的影响，腹膜透析的剂量也存在一定的差异。不同的透析剂量，对于患者的离子代谢、酸碱度、营养供给和透析充分性都会产生直接的影响，因此，在充分考虑各方面因素的基础上，根据患者病情，适当调整透析剂量，有助于提高透析治疗的效果[2]。