氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病70例疗效观察

田 爽

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病70例疗效观察

田 爽

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

目的 通过观察我院早期糖尿病肾病患者临床治疗资料，探讨分析采用氯沙坦联合前列腺素 E1治疗该疾病的疗效。方法 对我院收治的 60 例早期糖尿病肾病患者随机平分为前列腺素 E1治疗组（A 组）与氯沙坦联合前列腺素 E1治疗组（B 组），观察二组治疗后白蛋白尿排泄率等相关指标，对比两组的治疗效果情况。结果 两组患者治疗后白蛋白尿排泄率等相关指标与治疗前相比均有明显的下降，但是B 组变化较明显，且 B 组患者治疗有效率显著高于 A 组。结论 使用氯沙坦与前列腺素 E1联合治疗早期糖尿病肾病患者，更有利于延缓患者病情的恶化发展，提高治疗有效率，产生的临床效果显著，值得临床上推广研究。

氯沙坦联合前列腺素 E1；早期糖尿病肾病；疗效观察

近年来，糖尿病患者并发糖尿病肾病（DN）的案例频频发生，尤其是中老年DN患者由于全身内微血管发生病变，导致临床上表现尿蛋白等异常症状，由于糖尿病肾病容易导致患者残疾或直接死亡，因此治疗该疾病因从早期糖尿病肾病患者入手，及时诊断病情发展程度，早发现、早治疗才能降低疾病病死率与致残率[1]。本文我院我院早期糖尿病肾病患者，随机分组，分别使用前列腺素E1与氯沙坦联合前列腺素E1治疗，对比分析两种方法的治疗效果，取得显著结果，具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年1月至2012年3月期间收治早期糖尿病肾病患者共60例，随机平分为前列腺素E1治疗组（A组）与氯沙坦联合前列腺素E1治疗组（B组），每组均为30例。A组患者年龄范围在35～68岁，平均年龄为（51.82±6.03）岁。B组患者年龄范围在36～69岁，平均年龄为（52.12±5.93）岁。60例患者均经确诊后排除尿路感染症、慢性肾炎、酮症酸中毒、使用药物中毒以及发热等病因引起的蛋白尿症状，且符合WHO关于早期DN诊断标准，白蛋白排泄率（UAER）均超过20µg/min且在200µg/min以下范围内，两组患者在年龄、性别、发病时间以及症状严重程度等方面无明显统计学可比性差异。

1.2 方法

两组患者均使用胰岛素以及其他将血糖药物，控制其血糖水平，指导饮食结构与习惯，纠正患者蛋白与胆固醇成分摄入量，控制患者收缩压与舒张压水平。在此基础上两组患者分别使用前列腺素E1与氯沙坦联合前列腺素E1。其中A组患者采用静脉滴注法注射前列腺素E1，注意前列腺素E1需与生理盐水混合注射，用量分别为100µg/次与250mL/次，每次行一次注射[2]；B组患者在A组患者注射前列腺素E1基础上在行口服氯沙坦500mg/次，每日一次。

1.3 指标观察与效果评定

两组患者在治疗前以及治疗后24h，分别观察患者白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹时血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血压水平包括舒张压与收缩压。治疗效果分为：显效、有效以及无效三种等级，其中治疗显效表示患者经治疗后UAER下降幅度超过[3]50%以上，血糖水平以及其他症状得以正常控制；治疗有效表示患者经治疗后UAER下降幅度超过20%以上且在50%以下范围内；治疗无效表示患者经治疗后UAER下降幅度在20%以下，甚至为出现任何改变。

1.4 数据处理

对两组患者治疗后所观察的相关指标与数据经整理后均采用SPSS17.0进行分析研究，组间与组内差异对比检验采用χ2检验法，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各指标观察结果

对两组60例分别使用前列腺素E1与氯沙坦联合前列腺素E1后，A组与B组患者与治疗前相比，白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹时血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血压水平均有明显的改善，两组的组间差异对比，B组患者改变更明显，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后各指标对比情况

2.2 两组患者治疗效果对比

两组患者进过分别治疗后，B组患者有效率高于A组患者，且差异对比具备统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者治疗效果对比情况

3 讨 论

糖尿病患者往往容易并发成糖尿病肾病（DN），尤其是中老年DN患者由于在疾病早期未及时得以注重，使得病情发展到后期，患者全身内微血管发生大量病变，白蛋白尿排泄率明显上升以及血压与血糖水平异常超标等相关临床症状，甚至导致患者残疾或直接死亡，因此治疗该疾病因从早期糖尿病肾病患者入手，及时诊断病情发展程度，早发现、早治，才能降低疾病病死率与致残率。因此，因此使用前列腺素E1与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病被许多专家学者所关注，且不同的学者研究后均得到相似的研究结果。在康威等[4]的研究报告中，指出前列腺素E1药物具有改善患者肾动脉硬化、肾脏血流循环功能以及降低患者血脂与血黏度等作用，宦红梅等[5]的研究中提到氯沙坦药物抑制肾小球硬化和间质纤维化症状等良好作用，与叶海燕等[6]的研究一致。

本文研究对我院我院早期糖尿病肾病患者，随机分组，分别使用前列腺素E1治疗与氯沙坦联合前列腺素E1治疗，对二组的相关临床治疗效果以及相关指标资料进行回顾性对比分析。结果发现两组患者治疗后白蛋白尿排泄率等相关指标与治疗前相比均有明显的下降，但是B组变化较明显，且B组患者治疗有效率显著高于A组，尤其是有效率B组患者高达96.67%，在UAER指标方面，B组患者由治疗前的（121.25±30.89）µg/min下降为（51.30±20.03）µg/min，下降幅度超过A组。说明氯沙坦联合前列腺素E1治疗，治疗效果显著，能够有效降低患者白蛋白尿排泄率，与单纯使用前列腺素E1相比效果更好。

综上所述，使用氯沙坦与前列腺素E1联合治疗早期糖尿病肾病患者，更有利于延缓患者病情的恶化发展，提高治疗有效率，产生的临床效果显著，值得临床上推广研究。

[1] 祝群,邵雪景,聂玲玲,等.糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响[J].中国实用医药,2010,5(34): 3-5.

[2] 曹蕾,徐将.氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(4):52-54.

[3] 龚兵.氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病观察[J].实用糖尿病杂志,2010,4(3):19-21.

[4] 康威.氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(8):165-166.

[5] 宦红梅,张冉,杨蓉,等.氯沙坦钾和黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(5): 443-444.

[6] 叶海燕,杨坤,周径,等.氯沙坦联合前列腺E1治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(34):4377-4378.

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：1671-8194（2013）06-0137-02