自制手足口病患儿健康教育路径表的临床应用

杨 鑫 杜芬静 齐晓莉

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

自制手足口病患儿健康教育路径表的临床应用

杨 鑫 杜芬静 齐晓莉

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的 探讨按照自制健康教育路径表对手足口病患儿进行健康教育的应用效果。方法 将 2011 年 1 月至 2012 年 5 月收治入院的 69例手足口病患儿随机分为 2 组：对照组 36 例，观察组 33 例，对照组采用传统的方法进行健康教育，观察组采用自制健康教育路径表进行健康教育，为患儿制定住院期间的护理健康教育路径表，并对患儿及家长进行指导，由责任护士有计划地从住院到出院，对患儿给予全程护理。结果 实施护理健康教育路径表后，观察组健康教育达标率及护士的满意度明显提高。结论 利用自制健康教育路径表实施健康教育，使患儿得到系统的全程护理，能提高健康教育效果，促进护患关系，提高患者满意度。

健康教育；手足口病；临床路径表

手足口病是由柯萨奇A16 病毒、肠道病毒71型等多种肠道病毒引起的发热伴有手、足、口腔等部位疱疹、溃疡为主要特征[1]。随着科学的不断发展，人们生活水平的不断提高，对医疗的要求也越来越高。如何让患儿在尽早康复的同时，又能享受优质的护理服务，是医疗工作者探讨的课题。健康教育路径表实际上就是护士对患者进行健康教育的时间表和计划表，护理人员依据路径表为患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，使护士对健康教育内容及时间一目了然，避免了遗漏，最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性，有利于提高整体护理质量和护理工作的满意度[2,3]。健康教育是通过有计划有组织有系统的教育和社会活动，促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[4,5]。目前，我国手足口病发病率上升，常呈暴发流行后散在发病，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，在短时间内可造成较大规模流行，因此，除了及时发现患儿，及时隔离，及时治疗外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识，把手足口病预防知识告诉患儿家长，让家长懂得如何预防手足口病，才能达到健康教育的目的[6-8]。本研究拟将我科2011年1月至2012年5月收治的手足口病患儿，随机分为2组，对照组采用传统的方法进行健康教育，观察组采用自制临床路径表进行健康教育，对比两组患者的健康教育达标率和护理满意度，从而探讨手足口病患儿最有效的健康教育方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年5月在我院传染科住院的手足口病患儿72例，随机分组后，因观察组患儿有3例住院天数未达到5d，未能进行系统的健康教育，因此排除，研究人数为69例。其中男28例，女41例；年龄最大6岁7个月，最小10个月，平均（3.121±1.236）岁。随机分为2组：对照组36例，观察组33例，2组一般情况比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 观察组和对照组手足口病患儿一般资料比较（χ—±s）

观察组与对照组在性别和年龄的构成比上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的健康教育方法，如发放宣传资料及家长向医护人员咨询（表2）。

表2 传统健康教育的方法

表3 手足口病患儿健康教育路径表

1.2.2 观察组

按自制健康教育路径表，为患儿家长进行健康教育。自制健康教育路径表的制定：根据卫生部发布《手足口病预防控制指南》（2008年版），充分了解了手足口病的发病特点和诊疗计划后，参照临床护理路径表，制定出自制手足口病患儿健康教育路径表（表3）。

1.2.3 健康教育的实施方法

患者入院时由责任护士或当班护士填写评估表，健康教育路径表，介绍主管医师、责任护士、病区环境、病房制定、作息时间，取得患儿及家长的配合。健康教育路径表放于护理病历夹中，责任护士每日按照路径，对患儿及家长详细讲解疾病的发生、发展、预后，解释检查、治疗、用药的目的及意义，药物的不良反应，取得患儿及家长的理解与配合。并根据患者的需要反复进行评估教育，评价直至达到最终目的。每天晨会后，护士长带领全科护士，对患者的健康教育效果进行评价，根据家长对手足口病健康教育的掌握情况，要求责任护士重复讲解、提问、讨论、指导以补充不足。并针对个别接受能力不同者给予补充及强化。

1.3 评价指标

患儿出院时采用西安交通大学医学院第一附属医院住院患者对护士健康教育工作状况调查表和住院患者护理服务满意度调查表进行评分。优质护理服务满意度调查表主要内容包括10项，每个问题按照5分法分为不同的评分（10分、8分、6分、4分、2分，10分为满分，2分为最低分），患儿家长评分后进行合计。家长对护士健康教育工作状况调查表包括10项内容，教育程度分为3个等级（10分为高教育程度，7分为中等程度，2分为一般教育程度），患儿家长评分后进行合计。观察组和对照察组问卷内容相同。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，描述计量资料使用均数±标准差（χ—±s），两组计量资料采用独立样本的t检验。

2 结 果

观察组和对照组患儿接受健康教育后评分情况比较（表4）。

观察组33例手足口病患儿家长对优质护理服务患者满意度调查表评分结果为（94.42±3.23）分。对照组36例手足病患儿家长对优质护理服务患者满意度调查表评分为（85.50±3.36）分，两组评分结果比较后差异具有显著统计学意义（P＜ 0.001），观察组对优质护理服务患者满意度评分明显高于对照组。

观察组33例手足口病患儿经过健康教育后，患儿家长对护理健康教育工作状况调查表评分结果为（89.52± 4.03）分。对照组36例手足病患儿家长患儿家长对护理健康教育工作状况调查表评分结果为（80.28 ±5.46）分。两组评分结果比较后差异具有显著统计学意义（P＜0.001），观察组对健康教育工作状况调查评分明显高于对照组。

表4 家长对护理满意度和健康教育评分状况比较（χ—±s）

3 讨 论

3.1 规范护理人员健康教育行为方式，提高了健康教育效果

由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐、不尽人意。而健康教育路径表实际上就是护士对患者进行健康教育的时间表和计划表，护理人员依据路径表为患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，是一种制定好的计划图。该路径表是医护人员集体智慧的结晶，利用集体的智慧来指导工作，充分调动了护理人员在健康教育方面的主观能动性[9]。它以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，避免了遗漏，最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性，有利于健康教育效果的提高。

3.2 调动了患儿家长的主观能动性，提高了护理满意度

健康教育路径表使家长主动参与康复计划，使家长预先知道要接受的护理，事先了解有关疾病的相关问题，知道自己如何配合医护人员的工作，增强了医患沟通，调动了家长的主观能动性，提高家长对医护人员的信任和依从性，遵从医嘱，主动配合治疗，使家长对护理工作的满意度提高[10,11]。

应用临床路径表对手足口病患儿进行健康教育，可以规范护理人员健康教育行为方式 ，提高整体护理质量；调动患儿家长的主观能动性，提高对护理工作的满意度[12]。但是，此路径表应用于手足口病重症患者需要进行时间调整，需要待病情稳定后进行，并增加相关并发症的教育内容。

[1] 杨智宏,朱启镕,李秀珠,等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇A型16型的调查[J].中华儿科杂志,2005, 43(9):648-652.

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[3] 陈凌,卢海涛,王凯,等.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用研究[J].实用护理杂志,2002,18(8):2.

[4] 朱亚君.手足口病的预防和护理[J].当代护士,2008,10(1):39.

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