舒血宁、尼莫地平在高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复中的应用

袁 逊 薛 峰陈 荐

（1 广东省东莞市塘厦医院急诊科，广东 东莞 523721；2 广东省东莞市塘厦医院神经内科，广东 东莞 523721）

舒血宁、尼莫地平在高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复中的应用

袁 逊1 薛 峰1陈 荐2

（1 广东省东莞市塘厦医院急诊科，广东 东莞 523721；2 广东省东莞市塘厦医院神经内科，广东 东莞 523721）

目的 探讨舒血宁注射液、尼莫地平对高血压性脑出血（HIH）血肿吸收及神经功能的影响。方法 选择 HIH 发病时间 24h～3d 内无活动性出血且生命体征平稳者 85 例，分为两组。治疗组在常规治疗基础上头 3d 给尼莫地平 20mg，3 次 /d，口服或鼻饲；舒血宁 10 mL 加入250 mg 葡萄糖液或生理盐水中静滴，每天 1 次，共 14 d。对照组仅给常规治疗。结果 治疗组临床显著效率 65.1% 显著高于对照组的 42.9%（P＜ 0.05）。治疗组血肿吸收速度，尤其在 2 周后也明显快于对照组（P＜ 0.01）。但神经功能缺损评分两组无显著差异（P＜ 0.05）。结论 舒血宁注射液、尼莫地平可能促进 HIH 的血肿吸收、脑水肿消退及提高疗效。

脑出血；脑水肿；舒血宁；尼莫地平；临床疗效

高血压性脑出血（HIH）为现今比较高发的疾病，在临床治疗中会有一些患者的治疗效果不理想，其血肿的吸收速度过于缓慢，其各项临床表现也出现明显恶化的情况，这对患者的预后情况有很大的影响。笔者依据中医理论在此疾病早期给予患者应用舒血宁注射液、尼莫地平药物进行治疗，以探讨舒血宁注射液、尼莫地平对高血压性脑出血（HIH）血肿吸收及神经功能的影响。总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取笔者所知医院治疗的高血压性脑出血患者共85例，所有患者均进行CT检查以明确诊断，所以患者的诊断标准均符合内科学的诊断标准。患者都为疾病发生24h～3d中，且患者各项情况稳定。所有患者的排除标准如下。①患者已经经过手术治疗。②患者有脏器出血的疾病史。③患者进行凝血功能检查为异常表现。所有患者进行随机分组，分为43例治疗组，42例对照组患者，治疗组中16例患者为女性，27例患者为男性，患者年龄情况为38～58岁，中位为（45.24±8.27）岁，其中12例患者为脑叶出血，8例患者为丘脑出血，23例患者为基底核出血。对照组患者中19例患者为女性，23例患者为男性，患者的年龄为40～62岁，中位为（55.41±4.52）岁。9例患者为脑叶出血，8例患者为丘脑出血，25例患者为基底核出血。对照组和治疗组患者各项情况对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先给予患者进行常规治疗措施，包括对症治疗、降血压、脱水等治疗。对照组患者应用常规治疗的措施进行治疗。治疗组在此基础上给予患者应用20mg尼莫地平、10 mL舒血宁注射液进行治疗，治疗时间在患者发病后24h～3d内，一个疗程为14d。治疗组患者在治疗期间如出现疾病严重应马上终止治疗并进行相关检查以了解患者疾病情况，给予对症处理。

1.3 疗效标准

所有患者均在其疾病发生后的1、4、10、21d进行CT检查以了解患者的疾病恢复情况。患者治疗效果的评价根据全国第四届脑血管病学术会议的标准进行评定。①基本治愈：对患者的功能缺损评分表现为下降91%～100%左右，病残程度0级；②显著进步：对患者的功能缺损评分表现为下降46%～90%左右，1～3级的病残程度；③对患者的功能缺损评分表现为下降18%～45%左右，患者的生活可以进行自理；④无效：治疗没有明显效果，对患者的功能缺损评分表现为下降17%以下或出现上升。⑤恶化：治疗后对患者的功能缺损评分表现为上升；⑥死亡。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，并应用t检验、χ2进行统计学处理。

2 结 果

治疗组和对照组1、4、10、21d神经功能情况对比见表1。

表1 治疗组和对照组1、4、10、21d神经功能情况对比

表1可看出两组4、10、21d改善情况对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，治疗组与对照组比较神经功能恢复无显著性差异（P＞0.05）。

治疗组和对照组血肿情况对比见表2。

表2 治疗组和对照组血肿情况对比

两组患者治疗效果对比见表3。

表3 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

此疾病为比较严重疾病，患者的病死率及病残率都很高，而早期给予患者进行治疗能够有效改善患者的预后情况，这也被众多学者而证实[1,2]。早期治疗不但可改善患者的神经情况还可让患者的生活质量得到一定的提高。

本组资料显示，治疗组患者应用舒血宁、尼莫地平药物进行治疗对患者血肿的治疗有很好的疗效。经此两种药物治疗后患者的疾病改善情况明显优于对照组患者，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。药物效果和如下情况有一定关系。舒血宁药物可有效抵制凝血因子及血小板聚集，其还可有溶解血栓、抗凝血、增加血流量、改善微循环等功效[3]。尼莫地平药物可通过患者的血脑屏障，从而起到治疗的效果。此药物可降低患者的脑水肿病情，促进血肿吸收、溶解，改善循环系统，改善患者的血管痉挛情况[4]。

此疾病给予药物扩张血管治疗后是否会发生再次出血的并发症情况也是现今众多学者所重视的。故在临床中医生也比较谨慎。王家泉[5]称58%的继续出血病例于发病后6h之内，25%发生于6～24h，24h后仍有17%的发生率，其中极少数病例在发病后1周以上仍有继续出血。众多研究人员都承认在患者发生疾病24h以内会出现继续出血的情况。文中患者都为疾病发生24h～3d内情况稳定的患者，给予患者应用药物的剂量也比较小，故患者治疗的安全性比较高。文中给予患者药物治疗期间患者没有出现疾病进展的情况发生。

综上所述，舒血宁注射液、尼莫地平可能促进HIH的血肿吸收、脑水肿消退及提高疗效，应进行进一步地研究，以进行临床推广应用，改善患者的预后情况。

[1] 李伟,马华.丹参在心脑血管病中的临床应用及其药理作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,10(1):595-597.

[2] 沈奕.高血压性脑出血继续出血162例分析[J].神经疾病与精神卫生,2002,2(3):160-161.

[3]Mendelow AD.Mechanisms of ischemic brain damage with intracerebral hemorrhage[J].Stroke,2011,24(12 Suppl):1115-1117.

[4] 张春银,李作孝,谭华,等.尼莫地平对脑出血后继发性脑损害保护作用临床研究[J].卒中与神经疾病,2007,14(1):16-18.

[5] 王家泉,毛春.尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究[J].脑与神经疾病杂志,2006,14(6):429-430.

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