还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的疗效观察

吴 昆 唐 莉

（包头医学院第一附属医院消化内科，内蒙古 包头 014010）

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的疗效观察

吴 昆 唐 莉

（包头医学院第一附属医院消化内科，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的临床疗效。方法 选择药物性肝病 42 例，随机分为治疗组 24 和对照组 18 例；对照组为肌苷、肝泰乐治疗；治疗组在对照组的基础上加还原型谷胱甘肽治疗。结果 治疗组的肝功能（AST、ALT、TBIL）与治疗前比较，治疗组总有效率为 77.8%，对照组总有效率为 52.1%，2 组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病疗效较好。

药物性肝病；还原型谷胱甘肽；临床疗效

药物性肝病是指药物治疗过程中，由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。肝脏是药物代谢的主要器官。一方面，肝脏的病理状态可以影响药物在肝内的代谢过程，从而影响疗效和引起不良反应；另一方面，药物本身或其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，造成肝脏的损害和病变，严重者甚至导致死亡[1]。按损害部位分为肝细胞型、胆汁淤积型、混合型。近年来，急性药物性肝损伤发病率正逐年上升[2]。同时药物性肝损伤也是不明原因肝损伤的常见原因，现缺乏特异性诊断标准，易被误诊。我院使用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年10月至2011年10月收治药物性肝病共42例，随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，男14例，女10例，年龄22～68岁；对照组18例，男12例，女6例，年龄20～70岁。两组性别、年龄及病情程度等一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

停用可能导致肝损害的药物。对照组给予肌苷、肝泰乐等治疗；治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽1.8g加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次；2组疗程均为4周。

1.3 观察指标

肝功能：总胆红素（STB）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）。临床症状：恶心、纳差、皮肤巩膜黄染、尿黄等。

1.4 疗效判定

有效：临床症状好转，肝功指标（STB、DBIL、ALT、AST、ALP）下降≥50%；无效：临床症状及体征无明显变化，肝功能指标未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（ χ—±s）表示。计量资料采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗4周，两组治疗效果比较，肝功能各项指标与治疗前比较均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗4周，治疗组总有效率为79.17%，对照组总有效率为61.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应：治疗期间，未发现有明显不良反应。

两组疗效比较见表1。两组总有效率比较见表2。

表1 两组治疗前后肝功能比较

表2 两组患者总有效率（n，%）

3 讨 论

药物在肝细胞内进行代谢过程中，产生亲电子基、自由基、氧基等代谢产物，大量有毒药物的服用，促使这些物质大量生成，使肝内的还原型谷胱甘肽被大量消耗，最终导致中毒性肝细胞坏死而出现肝功能异常[3]。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的三肽。谷胱甘肽对肝内的重要生理蛋白质和酶蛋白分子的巯基起到保护作用，可以防止其被氧化。当药物和其他的代谢产物形成过多时，它与谷胱甘肽结合也多，从而导致谷胱甘肽的相对缺乏，药物和其他的代谢产物不能充分与之结合，以至于破坏了蛋白质的结构，减低了酶的活性，最终导致肝细胞变性坏死[4]。还原型谷胱甘肽广泛存在于细胞内，在体内被氧化成为氧化型谷胱甘肽，具有保护细胞膜、解毒、促进肝细胞修复、清除氧自由基等功能。除此之外，它还参与了体内三羧酸循环及糖代谢，可以激活多种酶，提供氢离子，可以有效将氧自由基清除，减少氧化应激损伤及脂质过氧化诱导的肝纤维化[5]。

本研究表明，还原型谷胱甘肽对于治疗药物性肝病具有明显的疗效，而且无明显不良反应，值得推广。

[1] 姜相君,高玉强.药物性肝病的合理用药[J].中国医刊,2010,45 (3):16.

[2] 袁平戈.还原性谷胱甘肽在药物性肝损害的应用[J].药品评价, 2008,5(7):293.

[3] 杨松,张耀亭,殷建围,等.复方甘草甜索联合还原型谷胱甘肽治疗48例抗结核药物性肝炎的疗效分析[J].中国防痨杂志,2005, 27(5) : 328.

[4] 陈志飞,连展,徐顺清.抗结核药肝脏毒性与脂质过氧化物及抗氧化的关系[J].药物流行病学杂志,1999,8(3): 721.

[5] 吴丽,高日金.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化30例临床观察[J].基层医学论坛,2008,12(上旬刊):975-977.

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