老年充血性心力衰竭患者的临床分析

张晓良

（山西省临汾市人民医院心内科，山西 临汾 041000）

老年充血性心力衰竭患者的临床分析

张晓良

（山西省临汾市人民医院心内科，山西 临汾 041000）

目的 分析老年充血性心力衰竭的临床特点以及治疗方法。方法 对我院 2009 年 6 月至 2010 年 6 月之间收录的 56 例老年充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 本次的 56 例患者通过临床的治疗，治疗有效率为 85.7%（48/56），病死率为 14.3%（8/56），其中心功能改善Ⅰ级的 6 例（10.7%），心功能改善Ⅱ级的 42 例（75.0%）。结论 老年充血性心力衰竭的患者临床症状不具有典型性，而且临床上很容易出现误诊的情况，并且该病具有较高的病死率。

老年；充血性；心力衰竭

充血性心力衰竭是临床上比较常见的一种多发病，该病具有较高的病死率，严重的影响患者的身体健康与生活质量。该病多见于老年患者中，而且该病的患者病情变化无常，这为临床诊断与治疗带来了极大的困难。因此，本文对我院2009年6月至2010年6月之间收录的56例老年充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析，了解老年血性心力衰竭患者的临床特征及治疗方法，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年6月至2010年6月之间收录的56例老年充血性心力衰竭患者，男性患者33例，女性患者23例，患者的年龄为60～82岁，平均年龄为（68.6±3.4）岁。其中，左心衰患者36例，右心衰患者14例，全心衰患者6例。按照心功能NYHA分级：Ⅱ级患者20例，Ⅲ级患者21例，Ⅳ级患者15例。患者伴有的基础性疾病主要表现：冠心病患者27例，肺心病患者15例，高血压性心脏病患者8例，风湿性心脏病患者6例。

1.2 临床表现

通过临床资料的分析，多数的患者表现有肺部湿ā音和咳嗽以及消化道症状以及乏力等症状，具体的情况（表1）。

表1 56例老年充血性心力衰竭患者临床表现

1.3 实验室检查

通过实验室的检查分析，肝功能异常患者20例，肾功能损害患者13例，低蛋白血症患者11例，低钠血症患者6例，低钾血症患者6例。心电图检查心律失常有52例，具体的表现如表2所示。

表2 56例老年充血性心力衰竭患者心电图检查

1.4 治疗方法

本次研究的所有患者均在入院之后积极的治疗其原发疾病，同时纠正水电解质和酸碱的平衡。在常规的治疗基础上给予抗心衰的药物进行联合治疗，给予利尿剂、血管扩张剂和强心剂以及血管转换酶抑制剂等药物进行治疗[1]。

2 结 果

本次的56例患者通过临床的治疗，治疗有效率为85.7%（48/56），病死率为14.3%（8/56），其中心功能改善Ⅰ级患者6例（10.7%），心功能改善Ⅱ级患者42例（75.0%）。

3 讨 论

充血性心力衰竭是临床中比较常见的一种疾病，该病具有较高的复发率和病死率，严重的影响人们的生活健康。该病在老年患者中比较常见，造成这种情况的原因比较多，常见的主要有以下几点[2]：①感染因素，该因素是老年心衰患者中最为常见的一个诱因，通过资料显示有半数的患者是由于该因素而由引起的。其中，主要以呼吸道的感染和心内感染以及其他的全身感染情况；②心律失常，在多数的老年心衰患者中是由于心律失常而导致的，主要表现为窦房结和传导系统等功能的减退，从而造成由心律的失常而诱发心衰；③水电解质的紊乱和酸碱平衡的失调，主要表现为患者低血钾和低血镁以及高血钠与酸中毒等情况，从而诱发了心衰的发生；④体质因素，由于老年患者的身体各项机能逐渐的下降，而且还容易疲劳。情绪波动也比较大，一系列的综合因素共同作用于患者，从而诱发心衰的情况出现；⑤治疗不当，临床上一些治疗的不规范和治疗过程中输血和输液的速度过快以及出血等情况也比较容易诱发老年心衰的情况。因此，对于老年患者临床医师因注意以上几点，做好预防老年心衰的工作。

通过本次的研究表明，老年充血性心力衰竭患者的临床表现特征不具有典型，而且多数的表现有肺部湿ā音和咳嗽以及消化道症状以及乏力等症状[3]。此外，由于老年患者的身体各项机能均下降，导致顺应性和身体的免疫能力均下降。因此，这为临床上诊断与治疗带来了极大地困难。通过本次的患者临床治疗分析，通过给予利尿剂、血管扩张剂和强心剂以及血管转换酶抑制剂等药物进行治疗，患者的治疗效果达到了85.7%。对于老年充血性心力衰竭的临床治疗需要注意以下几点[4]：①加强基础性疾病的治疗。由于多数的老年患者伴随有其他的基础性疾病，而且各种疾病之间存在着一定的影响。因此，临床上在治疗心力衰竭时，应加强对患者的基础性疾病的治疗，减少基础性疾病的感染。然后，在基础性的治疗基础上联合抗心衰的治疗，从而有效的控制患者的病情状况；②密切的观察患者的病情变化。由于老年心衰患者的病情变化较快，临床症状的表现也不具典型性。因此，在患者用药治疗的过程中，应密切的观察用药后的情况，对于出现不适的情况引起足够的重视，从而采取有效的措施。

由于老年充血性心力衰竭患者由于临床上不具有典型性的临床症状和身体机能的下降，在早期一般很难做出判断。因此，临床医师对于老年患者出现有肺部ā音和肢体浮肿以及乏力与咳嗽等相关的症状时应引起足够的重视，对其加强临床的诊断，避免出现误诊和漏诊的情况[5]。对于出现有老年充血性心力衰竭情况，应遵循治疗的原则进行对患者治疗，从而提高患者的治疗效率，降低病死率的情况发生。

[1] 陈海霞,何子峰,王健.老年充血性心力衰竭临床诊治疗效分析[J].中外医疗,2009,12(14):866-867.

[2] 刘雪梅,杨发,方俊平,等.老年慢性充血性心力衰竭合并心律失常500例临床分析[J].中国老年学杂志,2007,13(9) :566-567.

[3] 魏玲,苏瑶,付莉,等.老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析[J].西南国防医药,2010,13(3):673-674.

[4] 薛伟兵.老年充血性心力衰竭70例临床分析[J].中国医药指南, 2008,6(3):44-45.

[5] 梁启权,曾胜宏,廖学渊.老年慢性充血性心力衰竭的临床特点(附346例分析)[J].航空航天医药,2010,12(4):1442-1443.

R541.6+1

：B

：1671-8194（2013）06-0130-02