激光治疗鸡眼150例临床分析

黄万新

（靖州苗族侗族自治县人民医院，湖南 怀化 418400）

激光治疗鸡眼150例临床分析

黄万新

（靖州苗族侗族自治县人民医院，湖南 怀化 418400）

目的 探讨 CO2激光治疗鸡眼的方法及其临床效果。方法 将 150 例鸡眼患者随机分为观察组和对照组各 75 例，观察组采用 CO2激光新型疗法，对照组采用直接气化疗法，比较两组临床疗效。结果 观察组治愈 61 例，好转 11 例，有效率 96.00%，对照组治愈 57 例，好转 14 例，有效率 94.67%，两组比较无显著性差异（P＞ 0.05）。观察组的伤口直径及伤口痊愈时间均优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜ 0.05）。结论 新型激光疗法缩小了手术创面，减少了手术时间，对患者的工作和生活造成的影响较小，是治疗鸡眼的一种简单实用的好方法。

鸡眼；激光疗法

鸡眼是由长期受压以及摩擦刺激所引起的一种常见物理性疾病，手脚均可发病，但以足跖前中部及拇趾胫侧缘多见[1]。由于鸡眼呈到锥体状，楔入的角质栓可刺激真皮乳头部的神经末梢，受力时可引起剧烈的顶撞样疼痛，严重影响患者的工作和生活[2]。为探讨CO2激光治疗鸡眼的方法及其临床效果，笔者对2009年1月至2012年6月采用CO2激光治疗的150例鸡眼患者的临床资料进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共150例，男59例，女91例，年龄18～72岁，平均42岁，均经临床专科确诊。将患者随机分为观察组和对照组各75例，两组患者的性别、年龄、鸡眼部位、个数及病程等一般性资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用由广州市激光技术应用研究所提供的901C型CO2激光治疗仪治疗，使用安尔碘常规消毒，2%利多卡因作鸡眼基底深部局部浸润麻醉。观察组采用CO2激光新型疗法：首先沿鸡眼边缘用手术剪环形剪切一圈后，稍微提起增厚的病变角质层，沿鸡眼与正常组织的交界处深入进行锐性分离，将增厚的鸡眼角质层逐渐清除至其基底部没有硬物感为止，用手术剪对鸡眼角质层的边缘进行修整，使之与周围正常皮肤平整。在分离与修整过程中，注意不要伤及正常组织以免出血。对创面再次使用安尔碘消毒，调试好CO2激光的功率，将激光焦点光束垂直对准基底残余的滑膜组织及角化组织进行气化。术毕用安尔碘消毒创面，对创面可不包扎。对照组采用直接气化疗法：调试好激光功率，将激光焦点光束垂直对准病灶，距离约1cm，由鸡眼角质表层开始向深层逐层气化，直至显露出鲜红色的真皮组织为止。在气化过程中，应注意将炭化层随之用湿棉纱布擦去，以保证气化能够顺利进行。术毕用安尔碘消毒创面并予以包扎。

1.3 观察指标

记录所有患者的伤口直径、术中出血情况、术后包扎及痊愈时间。疗效判断标准[3]：治愈：鸡眼完全消失，患处无疼痛感；好转：鸡眼基本消失，患处有少许疼痛感；无效：治疗前后症状、体征无改善。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈61例，好转11例，有效率96.00%，对照组治愈57例，好转14例，有效率94.67%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。观察组的伤口直径及伤口痊愈时间均优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中观察指标比较（χ—±s）

3 讨 论

鸡眼是由于长期受压和摩擦刺激，致使局部表皮角质层增生过度而引起的一种物理性皮肤病。临床较为常见，尤以军人和运动员多见。病理表现为表面光滑的局限性淡黄色或深黄色的圆锥形角质增生，其底向外呈鸡眼状，稍高出皮面，其尖为一倒置圆锥形的角质增生栓，其顶端向内直达真皮并压迫真皮的感觉神经而发生剧烈的顶撞样疼痛，严重影响患者的日常生活与工作。鸡眼需与跖疣和胼胝相鉴别。跖疣为圆形或类圆形的褐色或灰黄色的角质斑块，表面可见小黑点，一半多发生于足跟、跖骨头或跖间受压处，受压时也可引起疼痛感[4]。胼胝呈蜡黄色，好发于掌跖，质硬而稍透明，中央较厚、边缘较薄，一般无自觉症状[5]。

以往治疗鸡眼多采用解除挤压和软化角质等姑息疗法，但均只能暂时部分缓解病情，而常规手术切除对正常组织的损伤较大，术后恢复较慢，微波治疗由于内外同时加热，难以掌握深度，术后并发症相对较多[6]。CO2激光治疗鸡眼主要是利用其热效应，激光能量被组织细胞吸收后，导致细胞内水分大量蒸发而发生炭化。采用CO2激光治疗鸡眼具有对组织损伤小，出血量少，术后不易发生感染且复发率极低等优点。但传统疗法是采用CO2激光直接气化鸡眼组织，其气化范围较大，增加了激光的热辐射时间和程度，因此所造成的创面较大、从而延长了手术时间和术后恢复时间，给患者的工作和生活带来很大的不便。改良后的激光疗法，由于术前首先大部去除鸡眼异常角质层，再采用CO2激光气化清除鸡眼中央残留的角化组织，因此缩小了手术创面，减少了手术时间，术后患者恢复较快，对患者的工作和生活造成的影响较小。

本研究中，观察组有效率96.00%，对照组有效率94.67%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。观察组的伤口直径及伤口痊愈时间均优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结果显示，新型激光疗法缩小了手术创面，减少了手术时间，对患者的工作和生活造成的影响较小，是治疗鸡眼的一种简单实用的好方法。

[1] 朱德生.皮肤病学[M].北京:人民军医出版社,1982.

[2] 余萍.CO2激光治疗鸡眼228例疗效观察[J].激光杂志,2006,27(4): 18.

[3] 王启发,程青芳.蜂胶治疗鸡眼17例[J].时珍国医国药,2008,19 (9):2277-2278.

[4] 凌伟军,刘忠绪,刘波,等.跖疣误诊为鸡眼183例分析[J].海军医学杂志.2002,23(4):382-383.

[5] 廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1992: 462.

[6] 王桂芳.微波手术治疗鸡眼45例临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(4):567-568.

R758.15

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：1671-8194（2013）06-0098-02