穴位指针疗法在头静脉输液前应用的护理研究

蒋应玲 刘 倩 冯 珏 肖艳平 郭 庆 乔艾春 邓玲华

（广西柳州市中医院脾胃病科，广西 柳州 545001）

穴位指针疗法在头静脉输液前应用的护理研究

蒋应玲 刘 倩 冯 珏 肖艳平 郭 庆 乔艾春 邓玲华

（广西柳州市中医院脾胃病科，广西 柳州 545001）

目的 探讨头静脉穿刺前行手三里穴位指针疗法干预对输液护理舒适度的影响。方法 将 2010 年 3 月至 2012 年 3 月住院患者中符合标准的 160 例患者按照入院时间，随机分成实验组和对照组，每组 80 例。对照组以《新编护理学基础》为标准，采用常规静脉输液法。实验组在接受穿刺侧手三里穴位指针疗法后按常规静脉输液法，观察两组患者在头静脉穿刺的一次性穿刺成功率、疼痛反应及输液穿刺满意度等进行比较。结果 实验组患者在接受穴位指针疗法后，头静脉穿刺的一次性穿刺成功率、疼痛反应及输液穿刺满意度与对照组相比较有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在头静脉穿刺前行手三里穴位指针疗法干预，能明显减轻穿刺疼痛，使患者能够顺利配合输液操作，提高头静脉输液穿刺成功率和患者满意度。

穴位指针疗法；头静脉；静脉穿刺；疼痛

静脉穿刺技术是临床上常用的一项基本护理操作技术，在临床实践中护士经常选取手背浅静脉或上肢血管进行静脉输液，我科住院患者输液工作量大，前臂头静脉被选用作静脉输液途径的概率越来越高。经研究证实在头静脉穿刺前行手三里穴位指针疗法干预，能明显减轻穿刺疼痛，使患者能够顺利配合输液操作，提高头静脉输液穿刺成功率和患者满意度[1]，满足舒适护理的需求，体现中医特色护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2012年3月在我科住院治疗的160例患者，排除神经系统疾病及感知障碍，穿刺部位无皮肤系统疾病，无红肿、硬结及双上肢水肿。将入选病例按照入院时间，抽取随机数字，分成实验组和对照组，每组80例，年龄在20～60岁之间。试验组中男性42例，女性38例，平均年龄（38.96±8.92）岁；对照组中男性45例，女性35例，平均年龄（39.42±9.43）岁，两组患者年龄、职业、文化程度比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料选择

均采用浙江灵洋医疗器械有限公司生产的一次性输液器和蓝色六号半针头，输入药液均为常温下武汉滨湖双鹤药业有限公司生产的塑瓶包装0.9%无菌生理盐水100mL。

1.2.2 穿刺方法

均采取平卧位，穿刺部位统一选取左侧头静脉起始处，即手背静脉网的桡侧端，第一、第二掌骨之间，由心理素质好、技术操作熟练的主管护师完成操作。常规静脉输液法：操作规范以《新编护理学基础》为标准，选定穿刺部位后，扎止血带，握拳，常规消毒，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持针柄，针头斜面朝上，与皮肤成15°～30°角，自静脉上方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后，松止血带、松拳、常规法胶布固定，后患者手掌自然屈曲放置于床上。采用新法（在穿刺侧手三里穴位指针疗法后行头静脉输液法）：选取穿刺侧手三里穴，位于曲池穴（肱骨外上髁至肱二头肌止点外侧缘之间的中点，肘横纹上）至阳溪穴（右腕背桡侧，拇指翘起时，母短伸肌腱之间的凹陷中）之间的连线上，曲池穴下两寸（肘横纹至腕横纹为12寸）取穴[2]。手三里穴位指针疗法，即以拇指的指腹点、按压手三里穴，由弱到强，按压时间是每压3～5s，休息2s，再压3～5s，重复3～5次，时间为1min，力度以局部有酸麻重胀感为宜，即按常规进行静脉穿刺。

1.3 观察指标

观察患者疼痛程度、穿刺成功率及满意度，在完成静脉穿刺后，即由另1名护士发放疼痛评估量表和满意度调查表。疼痛的判断以接受静脉输液时患者的面部表情、疼痛的反应和患者的感觉为标准。疼痛的评定采用文字描述式评定法（verbal descriptor scale，VDS）。将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示没有疼痛，另一端表示无法忍受的疼痛，患者可选择其中之一表示其疼痛程度。患者满意度的评价：采用Likert标度法[3]，应答由低分到高分对应的分值为1～5分，最不满意为1分，最满意为5分。穿刺成功率：判断标准为无液体外渗，静脉输液通畅且穿刺部位无青紫肿胀为成功。

1.4 统计学分析

数据以均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 两组静脉输液穿刺疼痛程度比较（表1）。

表1 两组静脉输液穿刺疼痛程度比较

表1显示，实验组使用的新法能减轻静脉穿刺过程中的疼痛反应，两种方法比较差异有统计学意义。

2.2 两组静脉输液穿刺成功率比较（表2）。

表2 两组静脉输液穿刺成功率比较

表2显示，实验组能提高静脉穿刺成功率，两种方法比较差异有统计学意义。

2.3 两种静脉输液穿刺方法满意度比较（表3）。

表3 两种静脉输液穿刺方法满意度比较

表3显示，实验组使用的新法穿刺时患者满意度较高，与常规静脉输液法比较差异有统计学意义。

3 讨 论

3.1 穴位指针疗法能疏通经络，理气止痛，使穿刺疼痛减轻

中医学认为穴位指针疗法是以手指按压、揉点等手法直接施治于患者的腧穴、经络等部位，具有疏通经络、调理气血、调和脏腑功能、开窍醒神、止痛等功效，本研究结果显示手三里穴位指针疗法的患者疼痛与传统的方法对比差异有统计学意义。护士在进行静脉输液穿刺操作时，会不同程度地对皮下组织及神经造成损伤，从而导致患者感觉穿刺部位的疼痛。同时操作过程的消毒暴露和进针穿刺亦是对人体局部经络气血的逆害损伤。

3.2 穴位指针疗法提高静脉穿刺成功率，减少组织血管的损伤

常规静脉穿刺产生的疼痛，能使患者产生无意识的躲避反应移动肢体导致穿刺失败，并且，患者容易情绪紧张，感觉神经的支配使得局部皮肤紧绷，血管收缩，一经皮肤消毒后更加变得模糊不清，反复进针，易引起血管壁破裂，易致肌纤维断裂而堵塞针孔，导致穿刺失败。穿刺前进行穴位指针疗法，以点、按手法刺激手三里穴，激发经络传感的功能，能改善血管持续收缩状态，血管壁变薄，管腔增大，不容易损伤血管，气血调达通畅，可使血管充盈度增加，血管舒张，有利于提高静脉穿刺成功率，减轻对组织血管的损伤，减少皮下淤血、液体外渗、针头堵塞等并发症的发生。

3.3 穴位指针疗法能提高患者的满意度，达到舒适护理的目的

这主要是由于在进行上臂头静脉输液前行穴位指针疗法干预，能明显减轻疼痛，减少血管损伤，提高穿刺成功率及避免重新穿刺的概率。穿刺前护士与患者进行有效的沟通解释，消除了患者紧张的情绪，使患者身心处于最佳状态，顺利配合该操作方法，从而使患者对护士的穿刺技术更满意，更好地提高满意度。

前臂头静脉位于手腕关节的桡侧，血管直、管壁厚、静脉瓣少，血管相对明显，可穿刺部位多，易于穿刺固定等优点，因此，作为静脉输液途径常常被选取。我们将中医穴位指针疗法与患者的服务需求相结合，该方法操作简单易行，便捷有效，在临床中具有良好的推广和应用价值。

[1]蒋应玲,刘倩,郭庆.穴位指针疗法在头静脉输液前应用的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):225.

[2]张文兵,霍则军.肌肉起止点疗法——反阿是穴[M].北京:人民卫生出版社,2002:95.

[3]厉传琳,陈英耀.患者满意度调查问卷研研制初探[J].中华医院管理杂志,2006,22(7):472-475.

Therapy of Acupressure Pointer before Intravenous Infusion in Cephalic Vein Applied Nursing Research

JIANG Ying-ling, LIU Qian, FENG Jue, XIAO Yan-ping, GUO Qing, QIAO Ai-chun, DENG Ling-hua
(Department of Spleen and Stomach, TCM Hospital of Liuzhou, Liuzhou 545001, China)

ObjectiveTo investigate the cephalic vein puncture on hand in three acupressure pointer therapy intervention on the comfortable degree of infusion nursing.MethodsIn 2010 March to 2012 March in hospitalized patients with standard 160 patients according to the time of admission, were randomLy divided into experimental group and control group, 80 cases in each group. The control group in the "new" basis of nursing science "for the standard, using conventional intravenous infusion method. In experimental group

puncture side hand in three acupressure pointer therapy after routine intravenous infusion, observe two groups of patients in the cephalic vein puncture disposable puncture success rate, pain response and transfusion puncture nursing satisfaction were compared.ResultsThe patients in the experimental group received acupuncture needle therapy, cephalic vein puncture success rate of puncture, disposable transfusion puncture pain reaction and nursing satisfaction compared with the control group had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe cephalic vein puncture on hand in three acupressure pointer therapy intervention, can significantly reduce the puncture pain, so that patients can cooperate smoothly infusion operation, improve the success rate of puncture and intravenous transfusion of patients satisfaction.

Acupressure pointer therapy; Cephalic vein; Venipuncture; Pain

R242；R473

：B

：1671-8194（2013）06-0001-02

广西中医药管理局自筹经费项目（课题号：gzzc1033）