谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌患者免疫和临床影响的相关探析

刘丽霞 李国平 王松云

（河南省义马煤业集团公司总医院 肿瘤科，河南 义马 472300）

谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌患者免疫和临床影响的相关探析

刘丽霞 李国平 王松云

（河南省义马煤业集团公司总医院 肿瘤科，河南 义马 472300）

目的 观察与探析谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌患者免疫和临床的影响。方法 本文选择了 2009 年 5 月至 2011 年 1 月我院治疗的肺癌患者 40 例，均经确诊属于非小细胞肺癌，将其随机分为观察组与对照组，每组 20 例，对照组患者接受单独放疗，观察组患者接受放疗同时，在第 1 ～ 10 天，接受谷氨酰胺与精氨酸静脉注射。全部患者在放疗时期的饮食均为医院统一提供，确保提供基本相同的热量。全部患者分别在放疗的前、中、后期抽取患者静脉血，对 C 反应蛋白，血清前清蛋白及血清蛋白，淋巴细胞计数，补体 C3 与 IgG，CD+3与CD4+，CD8+及 CD4+/CD8+进行检测。结果 与对照组相比，观察组在放疗过程中及放疗结束后，患者的血清前清蛋白明显升高，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），但与放疗前相比，放疗中的 C 反应蛋白与补体 C3 有所降低，观察组患者 CD3+与 CD4+在放疗中有所上升，而CD8+较放疗前降低，放疗中与放疗后的 CD4+/CD8+与对照组相比显著升高，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 放疗时配合谷氨酰胺与精氨酸能够有效提高癌症患者的CD4+/CD8+水平，提高细胞的免疫功能；此外还可以降低机体蛋白质的降解速度，使放疗中患者的营养状况得到提高。

肺癌；谷氨酰胺；精氨酸

近年来，放疗依旧是肺癌患者的重要治疗方法之一[1]。放疗中的诱导细胞因子所产生的级联效应和局部反应使得患者的负氮平衡加重，造成患者营养不良，形成恶性循环。自上世纪90年代末期至今[2-3]，谷氨酰胺与精氨酸由于具有独特的免疫药理功效而受到重视，其不仅可以补充氮源，与此同时还能够发挥提升免疫能力与降低应激的功效，现已在肿瘤外科广泛应用。为探析谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌患者免疫和临床的影响，本文对40例该病患者进行了观察治疗，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2009年5月至2011年1月我院治疗的肺癌患者40例，均经确诊属于非小细胞肺癌，其中男性26例，女性14例，年龄为57～75岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将所选患者随机分为观察组与对照组，每组20例，对照组患者接受单独放疗，观察组患者接受放疗同时，在第1～10天，接受谷氨酰胺与精氨酸静脉注射。全部患者在放疗时期的饮食均为医院统一提供，确保提供基本相同的热量。全部患者分别在放疗的前、中、后期抽取患者静脉血，对C反应蛋白，血清前清蛋白及血清蛋白，淋巴细胞计数，补体C3与IgG，CD3+与CD4+，CD8+及CD4+/CD8+进行检测。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用t检验，相关数据以均数标准差χ—±s表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组在放疗过程中及放疗结束后，患者的血清前清蛋白明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但与放疗前相比，放疗中的C反应蛋白与补体C3有所降低，观察组患者CD+与CD+34在放疗中有所上升，而CD+较放疗前降低，放疗中与放疗后的CD+/84CD8+与对照组相比显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不同放疗阶段的检测结果

3 讨 论

在放疗过程中，免疫细胞经历了以下几种变化：①在放疗过程中会出现大量自由基，影响免疫细胞的功能；②放疗时释放出的大量炎性因子造成过免疫状态，加大了淋巴细胞的消耗；③机体蛋白质在致炎因子作用下，分解多于合成，时氨基酸储备严重下降，对免疫细胞的合成产生严重影响。此外，患者在放疗时进食减少，耐受性差，降低了治疗效果，缩短了患者的生存时间。

在机体氨基酸池中，谷氨酰胺是重要的组成部分，在机体免疫细胞的增殖过程中是必不可少的氮源之一[4-6]，谷氨酰胺可以使谷胱甘肽的合成增多，使机体的抗氧化应激加强，这种功效已在创伤及重症感染患者中广泛使用。相关研究表明，谷氨酰胺可以起到积极的使机体适度应激维持稳定的作用。精氨酸可以转化为谷氨酰胺，在机体应激环境下也被当作为必须氨基酸，所以，当机体在应激状态下有必要为患者提供谷氨酰胺与氨基酸作为对氮源的补充。

表2 两组患者在不同放疗阶段免疫功能的变化

本次研究中，对照组患者在放疗中补体C3与CRP结果较放疗前的水平高，这可能是和CRP是急性期的致炎因子，在机体异常代谢中有参与，造成肝合成ALB降低相关。观察组患者在治疗后，治疗中CRP的水平较治疗前降低，这可能是和CRP没达到峰值水平相关。由此可见，用谷氨酰胺与氨基酸配合治疗，不仅可以有效缓解机体的辐射应激环境，还可以避免使机体蛋白质的营养不良情况进一步加重。

总之，放疗时配合谷氨酰胺与精氨酸能够有效提高癌症患者的CD4+/CD8+水平，提高细胞的免疫功能；此外还可以降低机体蛋白质的降解速度，使放疗中患者的营养状况得到提高。

[1]李子悦,陈娟,吴荣耀,等.谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用[J].广东医学,2011, 32(17):2315-2317.

[2]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:248.

[3]张瑾熔,刘珊珊,吕茵,等.血浆中TNFα、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性研究[J].中国肺癌杂志,2010, 20(6):442-444.

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R734.2

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：1671-8194（2013）08-0180-02