农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求调查分析

谭琪敏 黄新桥

（广东省增城市永和医院，广东 增城 511356）

农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求调查分析

谭琪敏 黄新桥

（广东省增城市永和医院，广东 增城 511356）

目的 探讨农村社区晚期恶性肿瘤患者对居家宁养的认识和需求。方法 我社区 2008 年 11 月至 2011 年 6 月发现恶性肿瘤晚期患者235 例，患者均经组织病理或细胞病理检查确诊为恶性肿瘤。其中男 119 例，女 116 例，年龄 17 ～ 75 岁，平均（50.4±6.4）岁。其中生殖系统 28 例，呼吸系统 124 例，消化系统 78 例，血液系统 5 例。采用自行设计的问卷的方法进行调查。结果 排除神志紊乱，意志不清或不能正确理解和回答问题者。共发放问卷 140 分，收回 126 份，有效 121 份，有效率 96.1%。结论 医护人员应广泛通过广播杂志电视讲座 ?等形式宣传居家宁养知识。家属对癌症患者照护的专业知识少，培训需求高。政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与的居家宁养服务模式，是晚期恶性肿瘤患者及家属都非常期待的。

农村社区；恶性肿瘤；居家宁养；认识和需求

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区2008年11月至2011年6月的235例恶性肿瘤晚期患者，患者均经组织病理或细胞病理检查确诊为恶性肿瘤。男119例，女116例，年龄17～75岁，平均（50.4±6.4）岁。其中生殖系统28例，呼吸系统124例，消化系统78例，血液系统5例。

1.2 方法

采用问卷调查。问卷自行设计，问卷分三个部分：①一般情况；包括年龄，性别，职业，文化程度，宗教信仰，疾病诊断等内容。②对居家宁养的认识，包括对居家宁养的理解和居家宁养的需求等。③对居家宁养的期待。所以问卷均在社区医师随诊时问患者及家属，介绍必要的情况后由社区随诊医师填写。排除神志紊乱，意志不清或不能正确理解和回答问题者。共发放问卷140分，收回126份，有效121份，有效率96.1%。

2 结 果

2.1 对居家宁养的认识

121例患者中，了解或曾接受过居家宁养介绍者，40例（33.1%）。部分了解者，30例（24.8%）；不了解或未听说者，51例（41.2%）。

2.2 家属对癌症患者照护的专业知识少，培训需求高

109例（90.2%）没有接受过专业知识培训，67例（61%）不熟悉姑息治疗，59例（49%）对患者的病情没有把握，73例（60.3%）愿意接受心理疏导。

2.3 居家宁养的需求情况

恶性肿瘤患者希望家属陪伴身边，占108例（89.3%）；希望安静舒适的环境，占114例（94.2%）；渴望保证其生活质量者，占107例（88.4%）；愿意接受心理疏导。占92例（76%）；对当今社会居家宁养满意度37例（30.6%）。见表1。

表1 恶性肿瘤患者对居家宁养的需求情况[例（%）]

3 讨 论

3.1 医护人员应广泛通过广播、杂志、电视讲座等形式宣传居家宁养知识[1]。患者往往过分消极，自暴自弃，家属更加无助。宁养服务就是为贫困的晚期癌痛患者提供免费止痛、居家照护、心灵照护等，以期提高患者生活质量[2]。居家宁养的意义在于“以患者为本”。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，患者最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。

3.2 家属对癌症患者照护的专业知识少，培训需求高[3]。通过姑息治疗缓解患者身心痛苦，提高患者生活质量。教导患者家属一定的护理知识，比如营养进食、褥疮护理。

3.3 对癌痛晚期患者而言，更多的是一个居家服务的问题。比如患者需要什么服务，社区医师应如何为患者服务等。首先应根据患者的个人情况制定方案，其次进行有针对性的心理护，以保证患者有一个良好的心态接受治疗。保证患者在一个积极愉悦的环境下接受自己和作出积极的改变[4-6]。

3.4 对当今社会居家宁养满意度37例（30.6%），目前，我国临终关怀事业的发展还很欠缺。目前在社区开展的癌症患者随访管理，所能够提供的社区卫生服务相对比较单一，临终关怀既需要政府的投入，也需要集中社会各界的力量来帮助患者和家属共渡难关。政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与的居家宁养服务模式，是现有资源条件下满足晚期肿瘤患者临终关怀服务需求的适宜模式，在保证服务提供者、服务经费和可操作性上具有优势，尤其适用于农村地区，值得在农村社区推广。

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