海员608例高血压患病情况调查及分析

乐永芳

（长航总医院体检科，武汉430010）

我院体检中心于2012年对608例海运集团海员进行高血压患病情况调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 海员组608例海员，男，年龄21～60岁，平均（32±5.3）岁；海龄 1～39 年，平均（15±5.2）年；每年在船时间1～10个月；文化程度均为初中以上。对照组男性职工1 000人，年龄21～60岁，平均（31±5.8）岁；工龄 1～39 年，平均（16±4.4）年。两组年龄、工龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 选择定期校准、符合计量标准的直立式水银柱血压计进行测量。受检者至少安静休息5分钟，取坐位，按规范的量取血压方法，测量3次（中间休息5分钟），并取均值。询问既往有无高血压、糖尿病病史，有无吸烟、饮酒、打牌熬夜的生活习惯，并测量体重。

1.3 诊断标准 根据WHO/ISH和中国高血压防治指南2010年修订版的血压分类及高血压的定义，如以往诊断为原发性高血压正在用降压治疗的，本次测量血压＜140/90mmHg，则仍诊断为高血压。见表1。

表1 血压水平的定义和分类

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0统计软件对所得数据进行统计学分析，率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组年龄与血压调查情况比较 海员组检出高血压 218例（35.9%），I级高血压 156例（25.7%），Ⅱ、Ⅲ级高血压62例（10.2%）。对照组检出高血压260例（26.0%），I级高血压 180 例（18.0%），Ⅱ、Ⅲ级高血压80例（8.0%）。海员组高血压患病率高于非海员组，两组比较差异有统计学意义（χ2=17.58，P＜0.05）；海员与陆地单位男性职工高血压发病率，随着年龄增大而增高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者年龄与血压调查情况比较 n（%）

2.2 两组工龄与血压调查情况比较 海员与陆地单位男性职工高血压发病率随着工龄的增加而增高，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者工龄与血压比较 n（%）

3 讨 论

3.1 导致海员高血压病高发的因素 (1)工作环境及心理因素：海员是一个特殊的职业群体，承受许多陆地人员不需要承受的心理压力,如不可预知的海上风险、航行环境的恶劣、工作环境的封闭、信息的闭塞、情感的寂寞、伙食的单调、生物钟的紊乱、社会支持的匮乏、无法满足的性需求、人际交往的局限性以及恋爱、婚姻、亲子教育等问题[1]。有资料显示，我国海员的心理健康状况明显低于正常人群[2]。本次调查的608例海员中吸烟率高达85%，饮酒也相当普遍。生活节奏混乱及心理因素导致海员高血压发病率显著高于陆地人群。(2)不良的生活方式：海员长期生活在海上，新鲜果蔬供应少，饮食中高脂肪、高热量、重口味的食物多，维生素不足，加上娱乐设施少，喜欢长时间抽烟，熬夜玩牌、打麻将。缺乏锻炼的环境及意识，导致海员体重超重甚至肥胖，而肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。本次调查的608例海员中肥胖者高达21%。

3.2 预防措施 (1)做好健康宣教：向海员讲解高血压的危险因素、高血压的非药物治疗与终身治疗的必要性、降压药应用的基本原则以及定期监测血压，控制血压的重要性，使其明白高血压是可以预防和治疗的[3]，并对海员进行血压测量知识及技能培训。(2)改变不良的生活方式：①改善饮食结构。低脂清淡饮食，限制过多碳水化合物的摄入，不喝或少喝高糖饮料；补充适量优质蛋白质（以禽类、鱼类动物蛋白最佳，植物蛋白以豆类最佳），将食用脂肪控制在总热量25%以下；根据WHO建议每人每日食盐摄入量不超过6g，少食咸菜及盐腌食品，多吃新鲜果蔬。②加强锻炼，控制体重。高血压常与肥胖、高脂血症、糖尿病等合并存在，因此减肥不仅可降低血压，对控制高脂血症、糖尿病均有益处。部分海船上有健身器材，应因地制宜或因陋就简地制定定期的健身计划，选择适合自己的如慢跑、步行、太极拳、气功等运动项目，长期坚持可降低血压、改善糖代谢等。③生活规律，有节制。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。提倡戒烟限酒、早睡早起，坚持规律的生活。④保持平和的心态，缓解精神压力。首先，海船上要给海员创设积极的工作环境及积极的工作团体，如改善生活条件，增加生活、娱乐设施、健身器材等，推广有益于海员身心健康的各项活动；其次，海员自身要积极适应工作环境，克服工作压力，培养乐观、豁达、宽容的性格，学会积极的表达情感、参与积极的人际交往；建议有条件的海运公司为海员开设心理健康咨询师，对海员中精神极度紧张、焦虑、抑郁者也需要船上领导、同事给予情感上的关心、开导，对心理不平衡者，更要做长期细致的思想工作，教育海员：“自信、自强、自律”，树立正确的人生观及价值观[4]。(3)遵照医嘱，正确用药：我国高血压患病率呈增长态势，但高血压控制率仅为6.1%。高血压患者应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90 mmHg以下[5]。服药依从性差是影响高血压疗效的重要因素，已确诊高血压的海员职工，除学会正确地监测血压外，一定要在医生的指导下坚持正确地用药，不可擅自停药、换药。平时要重视随诊，带好病历记录。如有不适，要及时就诊，以免延误病情。

[1]施利承，王华容.海员积极心理养成的思考[J].交通医学，2010,24（6）:633-635.

[2]刘贺，张松，苏煜.对我国海员心理健康状况的调查研究[J].健康心理学杂志，2002,10（5）:399-400.

[3]夏敏杰，王春燕.高血压患者98例临床疗效观察[J].中国医药导报，2010,5（34）:136.

[4]张涛.金银川垦区1300例高血压病调查及现状分析[J].中国医学创新,2010,7（25）:24-26.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管杂志，2011,39（7）：579-615.