湛江地区孕产妇产前抑郁发生情况及相关因素调查

陈捷，冼华凤，何志坚

(1.湛江市第四人民医院;2.湛江市第二人民医院，广东 湛江 524008)

随着社会经济的发展和人们对于心理健康的需求，孕产妇产前抑郁的发生情况也越来越受到关注。孕产妇在社会中扮演着一个特殊的角色，在这一时期，孕妇的心理状况复杂，考虑的问题繁多，对周围事物敏感，成为发生抑郁症及精神疾病的高危人群。为了解孕产妇的心理健康状况，我们对湛江地区的孕产妇产前抑郁的发生情况及相关因素进行了问卷调查，现将调查结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011 年8 月至2013 年8 月，在湛江地区收取两所医院对孕周在32～36 周的孕产妇进行问卷调查，本次抽取的医院是广东省湛江市第四人民医院和广东省湛江市第二人民医院。共收回有效调查问卷264 份。平均孕周 (33.5 ±1.3)周，年龄最大44 岁，最小年龄15 岁，平均年龄(23.5 ±1.5)岁。排除没有阅读能力和不愿合作调查的患者，排除有精神病史的患者，剔除无效问卷。

1.2 方法

采用分层抽样方式，在湛江地区的省级、市级、县级医院中各抽取两所有代表性的医院进行问卷调查，内容包括年龄、文化程度、孕次、是否计划怀孕、与长辈关系等以及抑郁判断相关条目。抑郁判断相关条目采用爱丁堡产后抑郁调查量表(EPDS)。筛查标准是＜5 分为无或极轻微抑郁，6～9 分为轻度抑郁，10～13 分为重度抑郁，＞14 分为重度抑郁。调查员均经过统一培训，保证跟患者良好有效的沟通，使患者在统一的语言指导下完成调查问卷研究。共发放280 份问卷，收回有效问卷264 份，回收率94.2%。

1.3 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。影响因素的多因素分析采用logistic 回归分析。

2 结 果

2.1 产前抑郁发生情况

264 例孕产妇中，发生产前抑郁的患者共有79 例，发生率34.62%。

2.2 产前抑郁相关因素的单因素分析

产前抑郁相关因素的单因素分析，与产前抑郁有关的单因素有文化程度、孕次、是否计划怀孕、与长辈关系，P＜0.05 有统计学意义，见表1。

表1 产前抑郁相关因素的单因素分析

2.3 产前抑郁相关因素的logistic 回归分析

文化程度中高中以上的比高中以下的，孕次两次以上的比初产妇发生产前抑郁的危险性更低，P ＜0.05，具有统计学意义，即文化程度越高，发生产前抑郁的可能性越低，孕次在2 次以上，发生产前抑郁的可能性减小。意外怀孕比计划怀孕，与长辈关系好的比与长辈关系一般的发生产前抑郁的危险性更高，P ＜0.05，具有统计学意义，即计划怀孕可以减少产前抑郁的发生，调节好与长辈的关系也可以减少产前抑郁的发生，见表2。

表2 产前抑郁相关因素的logistic 回归分析

2.4 产前抑郁程度的分布情况

有效调查的264 例患者中，发生产前抑郁的患者共有79 例，轻度产前抑郁占81.0%，中度产前抑郁占8.9%，重度度产前抑郁占10.1%，轻度产前抑郁占的比重最大，见表3。

表3 产前抑郁的分布情况(例)

3 讨 论

3.1 湛江地区孕产妇产前抑郁的原因

本次调查的264 例患者中，共有79 例产前抑郁的患者，发生率30%。湛江地区经济发达，孕产妇平均文化程度较高，但是还是有很多孕产妇没有有效调节好自己的情绪，及时做好妊娠后的角色转换。这与本地区生活压力大有一定的关系，从妇女本身来讲，可能会担心自己产后的工作情况，文化程度越高的妇女，对自己的工作越是重视。同时妇女也会担心自己的身材变化，在崇尚时尚的社会中，这一点也无法忽视。经济的发达，生活的快节奏，可能让孕产妇的丈夫没有充足的时间陪伴孕产妇的生活，使她们感到空虚无聊，更增加了孕产妇发生产前抑郁的可能性。除了这些地区素，文化程度高的产妇更加担心胎儿的健康状况，特别是在自身有妊娠高血压疾病等情况下，更是担心出生的胎儿会不会受到影响。胎儿畸形的问题日益深入人心，在大家更加注意用药、卫生等方面预防胎儿畸形的同时，心理上不免多了几分担心。怀孕期间，孕产妇本身的身体情况也在发生着变化，会不断出现各种各样的不适症状，如恶心、乏力、腹痛、瘙痒、肿胀等，这增加了孕产妇的不良情绪，生理上，孕产妇身体里的激素调节也在发生着变化，这些激素本身就会导致孕妇易于焦虑、敏感、郁闷［1－2］。因此，产前抑郁是很容易发生的，临床上更该引起重视。

3.2 湛江地区孕产妇产前抑郁的相关因素

国内外研究产后抑郁的报道有过很多，但是很少有人关注孕产妇的产前抑郁问题［3］。本次对湛江地区孕产妇的研究中我们把重点放在在产前抑郁的问题上。从临床经验上我们发现，孕妇的产前抑郁可能比产后抑郁对孕妇及胎儿的影响更大［4］，而且，产前抑郁与产后抑郁的相关性也得到了证实。本次研究我们发现文化程度、孕次、计划怀孕、长辈关系是产前抑郁发生的影响因素。文化程度高、非初产妇是产前抑郁发生的保护因素，文化程度中高中以上的产前抑郁发生危险度是高中以下的0.66 倍，孕次2 次及以上的产前抑郁发生危险度是初产妇的0.39 倍，意外怀孕、与长辈关系一般是产前抑郁发生的的危险因素，意外怀孕产前抑郁发生危险度是计划怀孕的2.29 倍，与长辈关系一般产前抑郁发生危险度是与长辈关系好的2.16 倍。

3.3 家庭及临床上针对孕产妇产前抑郁的相关措施

了解到产前抑郁的相关因素之后，我们更加需要注意利用这些因素来预防孕产妇产前抑郁的发生和调节孕产妇的心理状态［5］。湛江地区的医院可以统一制定孕产妇心理疏导规范，编制一些孕产妇产前指导，使产妇及家人更加了解产前抑郁的发生相关因素和表现及应对方法。临床上医务人员应该更加细心观察产妇情绪变化及行为是否正常，及时对可能发生产前抑郁的产妇给予必要的心理疏导。孕产妇的家人应该更加理解女性的这一特殊时期，给予她们特别的照顾，不要让她们感到孤单，要理解她们有时的不良情绪，让她们感到温暖。相信通过我们的共同努力，湛江地区孕产妇产前抑郁的发生率一定会有所降低。

［1］何淑琼，危秀青，陈水仙，等.妊娠妇女产前抑郁现况调查及影响因素分析［J］.海峡预防医学杂志，2010，16 (1):45.

［2］黄海燕，梁伟珍，王燕.产前抑郁水平与社会支持的相关分析及社区干预对策［J］.护理与康复，2010，3 (9):189.

［3］潘晓放.产后抑郁的发生率及其心理社会因素研究［J］.中国妇幼保健，2004，19:28－30.

［4］袁浓根，赵苗青.孕妇产前心理状况调查［J］.中国妇幼保健，2005，20:1682.

［5］刘慧华，梁淑贞，钟瑞卿.健康教育干预对孕期抑郁情绪的影响作用分析［J］.当代护士(学术版)，2008 (3):91－92.