手术室舒缓减压法对老年手术患者的干预作用

陈婷

(天津市第四中心医院手术室，天津 300140)

当下老年手术患者随着全球老龄社会的到来而逐步正在增加，目前在手术和麻醉技术不断改进前提下［1］，老年手术患者的安全性较以往有很大的提高。然而，在老年患者手术过程中创伤打击是具有很强威胁性的应激源［2］，它可以发老年患者一系列不良反应及严重并发症，影响着老年患者的生命安危［3］。其主要是引起老年手术患者血流动力学的不稳定，也可以使老年患者产生焦虑和疼痛，同样影响患者循环呼吸系统生理、病理变化［4］。以上问题是老年手术患者中常见问题也是护理方面较难处理的情况［5］。本研究应用手术室舒缓减压法对老年手术患者此方面问题进行干预影响取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011 年1 月至2012 年1 月我院老年手术患者100 例均为择期手术，男55 例，女45 例，年龄66～83 岁，平均75.2 岁。临床资料完整，全部手术治疗，其中腹部手术25 例、胸部手术20 例、骨科手术20 例、头颈部手术20 例、其他专业15 例，根据美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。经患者自愿受试，并签署书面知情同意书。入组患者要求病情平稳、意识清醒、思维清晰、可用普通话交流、具有初中以上文化程度，未合并精神疾病及昏迷患者。两组患者年龄、性别、患病程度等无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行手术室舒缓减压法干预护理。所有入组患者由责任护士进行详细讲解围手术期间注意事项及与医护人员如何配合。观察组患者在入室后和术后24 h 内分别实施1 次舒缓减压法。舒缓减压法全过程中医护人员，医生、护士言语亲切、动作温柔、表情温暖，一定要保持手术区域周围环境的安静与整洁，责任护士亲自指导患者进行深呼吸训练放松，并轻柔按摩颈肩部放松背部肌肉，按摩过程要轻缓、有节律感的进行，30 分钟/次。第2 次实施此疗法，同样给予音乐支持治疗;抗焦虑的曲目选择为民乐类的舒缓轻松如《江南丝竹曲》、《高山流水》等，如疼痛较剧的患者则选择《彩云追月》等放松镇痛曲目，或德彪西管弦乐曲《大海》放松镇痛，《圣母颂》等应用于疲劳患者，进入康复期患者有放松的自然音乐《海浪》、 《泉水》及大自然的鸟鸣声等。主动请老年手术患者选择自己喜爱的乐曲，循环播放，干预曲目应用耳麦欣赏，音量不宜过小或过大，控制在20～40 dB之间、以感觉合适为好，播放时间为30 min，对照两组患者焦虑水平(采用焦虑评分尺)及生理指标(血压、心率);疼痛水平(疼痛评分尺)。

1.3 统计方法 计量资料采用t 检验。

2 结 果

两组患者干预后平均动脉压、心律、焦虑、疼痛水平变化比较，见表1。

表1 两组患者干预后血压、心律、焦虑、疼痛水平变化比较()

3 讨 论

手术创伤是一种较强反应的应激源，极易使老年患者在手术期间产生产生紧张、恐怖、无安全感等负面情绪，导致循环呼吸系统的不稳定。研究显示［6］老年手术患者此种情况的出现明显高于年轻患者，严重情绪不稳定、焦虑是一种病变反应，使老年患者应激状态呈持续性，影响整个治疗效果，增加术后疼痛感，导致恶心、呕吐等不良后果其占总手术量的60%以上，这些不良事件的出现，极易造成老年患者发生猝死等情况［7］。本研究应用手术室舒缓减压法对老年手术患者进行干预结果两组患者干预后血压、心律水平变化比较(t=4.56、5.12，P ＜0.05，差异具有统计学意义);两组患者干预后术后焦虑、疼痛水平变比较(t =4.55、4.65，P＜0.05，差异具有统计学意义)。因此证实该方法在缓解老年手术患者心理压力、减少术后疼痛不适的同时，还促进了老年患者整体的舒适程度、有利于血流动力学的稳定，加速恢复整体机能，促使自身愈合，使身体处于良好的的自然状态，该方法并非治疗性方法［8］，值得临床推广。

［1］任蔚虹，来鸣.触摸性治疗在妇科术后疼痛控制中的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2004，20 (18):1－2.

［2］来鸣，周云仙，张艳阳.治疗性触摸应用于肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疼痛控制的研究［J］.中华护理杂志，2006，41 (3):198－201.

［3］蔡军红，洪翠琼，陈捷，等.治疗性触摸应用于体外震波碎石术中疼痛控制的研究［J］.现代护理，2007，13 (1):29－30.

［4］曾燕.触摸护理对内镜检查治疗病人心理应激反应的影响［J］.全科护理(下旬刊)，2008，6 (4):332－333.

［5］张粉婷，丁晓英，关锐利，等.抚触对减低白内障患者局麻手术中焦虑水平的实验研究［J］.护士进修杂志，2003，18(10):871－873.

［6］陈淑凤，贾丽枝，李倩.对老年病人实施触摸护理68 例［J］.实用护理杂志，2003，19 (6):11.

［7］郑玉章，陈菁菁.音乐治疗学的定义、形成及其在中国的发展［J］.音乐探索(四川音乐学院学报)，2004 (3):91－94.

［8］崔静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2007 (25):2421－2423.