锦州市社区老年人家庭护理需求的调查分析

吴遥

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121001)

家庭护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动［1］。随着经济的飞速发展，物质文化生活的逐步提高，现代医学的发展和保健知识的普及，人均寿命得到延长，使我国老龄人口迅速增加，老年人多以慢性病为主，病程长，这就使得老年人对家庭护理的需求呈现快速增长趋势［2－3］。为了解锦州市社区老年人的家庭护理需求情况及其影响因素，同时为政府制订老年家庭护理政策提供基础依据，我们进行了该项调查，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

在锦州市随机抽取6 个社区，每个社区调查50 人，共调查300 名老年人。入选标准为:(1)地方常住人口;(2)年龄＞60 岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用随机抽样调查，根据Orem 自护理论自行设计的家庭护理需求调查问卷，对300 名锦州市社区老年人的健康状况与家庭护理需求情况进行调查。由研究员携带量表入户面对面询问调查。共发放调查问卷300 份，收回298 份，应答率为99.33%。

1.2.2 调查内容

(1)一般情况包括年龄、性别、婚姻状况、社会与经济状况、文化程度、居住方式等;(2)根据Orem 自护理论设计问卷，内容包括患病情况及家庭护理需求等方面［4］。家庭护理需求包括健康指导饮食指导、血压监测、服药指导、心理指导等25 个项目，需求程度分为非常需要、需要、无所谓、不太需要、不需要等5 个等级问卷，具有较高的信度和效度。

1.2.3 统计学方法

将资料审核后输入Excel，运用SPSS13.0 统计软件对数据进行描述性分析、卡方检验及率的两两比较等处理。

2 结 果

2.1 人口学资料

298 名老年人中男133 名，女165 名;年龄60～88 岁，平均74 岁;154 名老人与亲人同住，144名老人独居;文化程度:文盲142 名，小学69 名，中学77 名，大学10 名;有配偶的125 名，无配偶的173 名;日常足够开支100 名，勉强开支149名，不够开支39 名;月收入500 元以下的189 名，500 元以上的109 名;主要的经济来源以离退休金为主的129 名，家庭依赖和政府补助169 名;医疗费用支付形式以农村合作医疗为主195 名，自己支付103 名;自我照顾144 名，家庭成员照顾154名。

2.2 患病情况

本次调查显示锦州市社区老年人患病人数为267 人，未发现者31 人，患病率为89.60%，其中居于前几位的是高血压、心脏病、关节病，见表1。

表1 锦州市社区298 名老年人不同性别的患病情况调查

2.3 家庭护理服务需求情况

本次对锦州市家庭护理性需求进行调查发现居于前3 位的是健康指导、饮食指导、血压监测，详见表2。

表2 锦州市298 名老年人家庭护理服务需求分布表

2.4 不同的经济条件的调查对象对家庭护理需求的比较

本次调查显示不同经济方式的老年人在健康指导、饮食指导、血压监测方面的家庭护理需求差异有统计学意义，但经两两比较，收入599 元及以上与收入1000 元及以上差别没有统计学意义。(P ＜0.05 或P ＜0.01)见表3。

表3 不同收入老年人的家庭护理需求的比较

2.5 患病与否的老年人对家庭护理需求的比较

本次调查显示，患病与否的老年人在健康指导、饮食指导、血压监测方面的家庭护理需求差异有统计学意义。(P ＜0.05 或P ＜0.01)见表4。

表4 患病与否的老年人对家庭护理需求的比较

2.6 不同的居住方式对家庭护理需求的情况

本次调查显示不同居住方式对于健康指导、饮食指导、血压监测的需求差别无统计学意义见表5。

表5 不同居住方式老年人的家庭护理需求的比较

3 讨 论

3.1 锦州市社区老年人家庭护理需求现状

本次调查显示锦州市社区老年人患慢性病的人数普遍较多，患病率为89.60%，其中居于前几位的是高血压、心脏病、关节病。在家庭护理需求调查表中排在首位的是健康指导、饮食指导、血压监测，其中健康指导的需求最大。根据本次的调查结果，就不同经济条件、患病与否、不同的居住方式等方面进行统计学分析，得出经济条件差、患病的老年人群及独居老人等特别需要家庭护中的健康指导、饮食指导、血压监测。这充分表明老年人关注自己的健康，迫切需要预防保健方面的知识和指导。而对于技术含量高的服务总体需求较少，相对分散。这可能与当地居民对于家庭护理的信任度不高，这与护理人员独立自主的提供服务还持怀疑态度有关［5－6］。

3.2 家庭护理的重要性

在老年家庭护理研究中，老年人的家庭护理占很大的比例。如赵国琴等的调查显示，63.08%的老年病人希望有专业护士进行家访，并且老年人的自理能力越低，对家庭的护理需求越大［7］。通过此次调查显示，锦州市社区老年人的患慢性病的人占绝大多数，生活质量和生存质量都受到了严重的影响，开展家庭护理可以能够减轻老年人的经济负担，是一种可行的措施。对促进身心发展需要、预防疾病、恢复健康有重要的意义。实施老年人家庭护理十分必要，而且迫在眉睫。

3.3 建议及对策

3.3.1 健全老年人家庭护理机构体系。

提供多元化的社区老年人家庭护理服务，不能永远只停留在对症治病的阶段，而是要充分发挥护士的主动作用，给予老年人适当的理解、关心和尊重，不断与老年人沟通，对他们进行心理安慰，缓解他们的心理压力［8］。全面施行整体护理程序，在家庭护理之外还要做到预防保健。不同的老年人的护理需求也是不一样的，经济收入不同、病情轻重不同、老人的价值观不同等都是影响护理需求的各方面因素。在现在这个讲求人性化的年代，多元化服务成为发展趋势，是以人为本的真正体现。

3.3.2 健全社会保障机制。

一方面加强家庭护理模式与付费方式的研究，减轻社区老年人医疗负担;另一方面需要有关部门和政府大力支持，尽早出台医疗保险制度、医疗费用制度的配套政策［9］，同时逐步完善医疗保险和补助制度，减轻社区老年人经济负担［10］。美国和澳大利亚的老年人家庭护理模式虽然不尽相同，但最终老年人都不需花费太多的费用就可以享受到全方位的家庭护理服务。资金来源主要是政府支持和保险保障，我国同样可以借鉴的就是加强养老保险的普及和规范化实现。政府方面的支持是必不可少的。

3.3.3 加强家庭护理专业人才的培养。

以家庭为基础的老年人更多的关心是家庭护理专业人才能力的培养。在美国，为4 年级的学生提供300 学时的家庭护理实习，主要包括健康教育、健康咨询、常见病护理，注重群体健康，服务对象包括病人和健康人［11］。着手培养社区老年护理专业人才，可通过在护理大专院校开设社区老年护理专业，通过讲座、座谈会、家庭访视等培养这方面的人才，提高社区老年人的生活质量［12］。亦可在临床上选拔一部分护理人员经过培训、选修等措施增加老年护理队伍的力量，使得老年护理更加专科化、专业化、规模化。

总之，近年来随着我国新农村建设的开展，目前，政府已把许多新农村、社区作为试点，但绝大多数为家庭病床护理，重点仍是病人，而对于健康促进、健康维护和疾病预防开展较少。家庭护理还处于摸索阶段，尚未形成合适的服务模式，还需相关的部门和专业人员进一步探索。

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［4］曾友燕，王志红，吕伟波.上海某社区老年人家庭护理需求的调查分析［J］.解放军护理杂志，2008，25 (2A):31－32.

［5］黄芳.台州市老年大学学员家庭护理需求调查［J］.护理学报，2010，17 (2):14.

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