建好医院 服务百姓

访中国中元国际工程公司(医疗)首席总建筑师 黄锡璆博士

黄锡璆博士祖籍广东梅县，1941年5月19日出生于印度尼西亚，1957年归国，1959年考入南京工学院(现东南大学)建筑系，1964年毕业后分配至中国中元国际工程公司(原机械工业部设计研究院)工作至今，历任建筑师、高级建筑师，总建筑师，2000年被评为全国设计大师。1984年考取公派赴比利时卢汶大学人居研究中心，获博士学位。1988年归国后，长期从事医疗设施规划设计研究，先后主持百余项医院工程项目设计，发表论文近50篇，主持或参编相关规范及建筑资料集等多部图集，为我国的医院建筑设计做出了杰出贡献。2012年12月，黄锡璆博士荣获第六届梁思成建筑奖，可谓是实至名归。

新春佳节来临之际，我刊有幸对黄先生进行了专访。

黄先生长期致力于医院规划、设计与研究，开拓创新，将国外先进医院设计概念与我国实际相结合，率先提出医院系统工程的综合优化理念，从空间布局、诊疗流程、医疗环境、环境安全、节能环保、新技术新装备的配置等全方位提升我国医院设计水平，并付诸工程实践，使我国医疗建筑设计达到国际先进水平。

结合实际 规划先行

考察分析了国际上各种医院建筑之后，根据多年工作经验，黄先生结合我国国情提出了“带内庭院的半集中式医院形态”，这种设计模式不仅优化流程、提高效率、改善医疗环境，而且有效解决自然采光、自然通风的问题。黄先生指出，业内普遍认为美国的医院建筑好，但是多采用大进深方案，运行需要24小时人工采光、人工照明，能源消耗巨大；另外美国医院多是单人间，私密性、舒适性、防交叉感染固然很好，但我们是发展中国家，要结合我国的国情设计让老百姓看得起病的医院，因此，这些所谓先进的设计理念是不符合我国国情的。由他主持设计、始建于90年代的佛山市第一人民医院就采用了半集中式的布局，设有多个庭园内院，充分利用自然采光和自然通风，采用医疗主街方格网交通模式以及多通道式手术部、医学影像科等，这在当时是国内首创，被誉为“中国现代医院的开端”。

他倡导总体规划先行，从总体布局入手。现代医院的规划设计包含了许多方面，是一项系统工程，以前建筑师专注于建筑单体的设计，单体内部功能布局很好，但单体之间的联系紧密度不高，来回往返给患者造成极大不便，同时也不利于医院系统集中管理。解放军总医院作为全军系统的大型综合医院，就很好地采用“规划先行”的设计理念，在被院中心绿地分隔的两个主体建筑之间，设计了600米长的地下环形连廊，将院区主体建筑公用系统各干管以及污衣、药品与食品传送系统连系起来；连廊内设有可通行电瓶车步行道，为护理人员提供便利、快捷的交通。

医院布局上采用医院主街，方格网交通布局。门诊部及住院部各科室与医院各功能部门有机联系。室内设计辅以清晰的导向标识系统，可有效减少患者诊疗行程，同时也有效缩短护理距离，对大中型医院尤为适用。

规划先行还体现在对医院的中远期发展规划预留发展空间。科技发展日新月异，一成不变的医院是没有的，医疗设施规划设计应具备灵活可拓展性，为日后发展做好准备。佛山市第一人民医院历经了分期发展过程：1994年一期工程、2001年二期感染病区、2005年三期肿瘤中心、2012年四期保健中心，每一期工程的设计都与前期的改扩建相互关联。后期的发展皆得益于建院初期的总体规划工程发展预留空间，这些预留的空间在为期不长的时间内就被新的功能填满。

选配技术 系统集成

作为一个引领医院设计潮流的建筑师，黄先生一直关注国内外医疗新技术、新装备的动态。正因为站在医疗技术、设备的最前沿，在一些大型医院中应用先进技术装备，实现系统的集成选配，包括污衣传输、垃圾风送，病床灭菌、自动小车、基础隔震、智能化综合布线、移动查房、医护无线定位等等，不仅有效改进工作效率，而且提高服务质量。例如传染病院通过污衣电瓶车传输系统的配置，对污染源进行有效的控制与管理，减少了交叉感染。而在级别较高的医院中，自动小车的应用大大提高了药品和食品传输的效率。

新装备的应用也促进了建筑设计的发展。例如以前的内窥镜只用来做检查，现在加了一个微型机械手，就可以做微创手术。有了这种先进装备，在设计上就需要把原来的检查室和手术室合二为一。现在有一种新的机器人手术系统，采用这种系统，手术医生借助医学影像辅助手术，手术操作更加准确更加灵活方便，治愈率大大提高。有了这套系统，在设计上与传统手术室也有了变化。

构筑环境 以人为本

黄先生认为医院就是一个小城镇，是为特定人群服务功能齐全的城镇化体系。良好的医院环境不仅要为病人创造舒心的医疗空间，促进疗效；同时医务人员在良好的环境中可以提高工作效率，提升服务品质，实现医患双赢。

结合地域条件，采用绿地庭园内院，屋顶花园骑楼凹廊，架空连廊等等手法丰富建筑空间。在众多设计中，他始终贯穿这一理念。

在医院内部的人流设计上，他也做很多人性化的探索。例如在产科医院病房，采用浅粉红墙面，在眼科医院过道采用鲜艳色彩加大对弱视患者的视觉刺激。

资源节约 环境友好

医院是属于高能耗的公共建筑类型，它在射线防护，电磁屏蔽，污水污物处理等方面与环境关系密切相关。因此，资源节约环境友好实现可持续发展对医院具有重要意义。中小进深、半集中式设计思路、多利用自然通风和自然采光本身就是节能降耗的设计手法。

对新技术的运用也不断进行探索。在医院信息化管理中，电子病历数字化影像就是很好实例，不仅可以节约用纸、减少医学影像胶片的用量，还可以节约很多人力成本。通过电子化患者所有花费都可以在电子文档形式记录中，患者在医院可以实现一卡消费，而医院的成本控制也一目了然。远程会诊系统也是一种高效会诊方式。由于目前医学界高端人才稀缺，这些人才相对集中在一些大都市，一些偏远地区的患者从乡村跑到城市再排队挂号找专家何其艰难，有了远程会诊系统，患者在当地医院就能享受到千里之外的专家服务。然而新技术的运用要与具体情况结合。例如可再生能源的利用，在一项广东惠州医院工程附近有良好的天然湖，在设计中曾想利用湖泊，采用“水源热泵”新技术，这项技术在医院节能上没有问题，但平衡利弊由于担心湖泊水温上升对城市自然水生态产生破坏而最终放弃，体现他因地制宜，务实求真的态度。

黄先生认为，中国建筑不应照搬西方的建筑理论和发展路线，应该探索属于自己的建筑道路。谈到对于自己擅长的医院建筑设计，他认为医院建筑应以病人的感受为主，创作中应以对病人的服务为第一位，提倡精细化设计。现在国内的医院设计与发达国家相比，还有一定差距，关键就是在于细节的设计。

在黄先生的带领下，中国中元医疗建筑设计团队历经20余年的发展，已逐步成长为国内最大和最专业的医疗建筑设计团队，成为全国医院建筑设计行业内最具影响力和技术服务范围最广的专业技术团队。

对于这次获梁思成建筑奖，黄先生表现得很淡然。他将自己的杰出贡献，归功于祖国的发展为他创造了成长的机遇与空间，归功于单位内外不同专业团队间的协作与配合。我们走进他的办公室时，等待他审阅的图纸堆满了他周围的桌椅。老骥伏枥，志在千里，愿他带领我们的医疗建筑事业走得更好、更远。