隔姜灸治疗外感寒湿型泄泻178≥疗效观察

袁晓春 郭桂红 熊燕秀

( 江西省遂川县中医院 江西遂川 343900)

外感寒湿型腹泻，病势较急，泄泻清稀，甚至如水样，腹泻量多，肠鸣腹痛，纳呆食少或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌质淡，苔白厚或白腻，脉濡缓。西药治疗效果不佳，中药口服霍香正气散治疗起效较慢，且口服中药患者的依从性相对较低。根据我院2010 -2012年以来采用隔姜灸治疗外感寒湿型泄泻的临床资料结果表明，其起效快，疗程短，疗效满意，无明显不良反应，患者乐于接受，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 中医辨证诊断标准 参照《中医内科学》［1］辨证诊断为外感寒湿型腹泻。

1.1.2 西医诊断标准 大便常规检查除便质稀外，镜检无异常;大便培养无致病菌生长。排除感染性肠炎。

1.2 一般资料

选择2010年1月～2012年12月期间我院门诊就诊，中医辨证为外感寒湿型腹泻178≥，按患者就诊先后顺序随机分为隔姜灸疗组90≥和中医对照组88≥，其中年龄5 ～81岁，平均39.5岁;病程1 ～5d，平均2.8d。两组的年龄、病程差异均无统计学意义(p＞0.05)。

2. 方法

2.1 治疗方法

隔姜灸治疗组选用神阙、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞穴位，用新鲜生姜切成约4mm 厚姜片，用注射器针头刺多个针孔后置于选好的穴位上，用艾柱点燃后置于姜片上灸疗，灸至患者感觉太热易柱再灸，共灸15 ～20min，2 次/日，3d为1 疗程;中药对照组选用霍香正气散每日1 剂，水煎分2 次服，3d 为1 疗程。

2.2 观察方法

治疗时观察患者大便质量、次数及肠鸣腹痛，精神饮食状况等病情变化。

2.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:大便成形，1 ～2 次/日，腹痛消失，精神饮食正常，身体无不适;显效:大便质量明显改善或者成形，大便次数明显减少，腹痛明显减轻，精神饮食好转;有效:大便质地由水样转稀便，大便次数较前减少，腹痛减轻，精神饮食稍好转;无效:大便次数及质地，腹痛、精神、饮食等病情无明显改善。

2.4 统计学方法

采用SPPS 13.0 进行数据的统计分析。剂量资料以(±S)表示，分类资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验。

3 结果

两组患者第1 疗程和第2 疗程疗效对比见表1和表2。

表1 两组患者第1 疗程后疗效比较

表2 两组患者第2 疗程后疗效比较(p ＜0.05)

第1 疗程后，隔姜灸疗组痊愈率和总有效率明显优于中药对照组(p＜0.05);且患者灸疗后感腹部温暖，腹痛减轻，精神食欲明显改善。第2疗程结束后虽然总有效率与中药对照组差异无统计学意义(p＞0.05)，但其痊愈率明显优于中药对照组(p＜0.05)，且隔姜灸疗组腹痛、精神、食欲等临床症状改善较中药对照组明显，治疗无痛苦，患者乐于接受。

4 讨论

外感寒湿之邪，侵袭肠胃，寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣，湿盛则濡泻，寒盛则泻下如水。隔姜灸的基本治疗方法是散寒除湿，理肠止泻。方选用神阙灸可温阳散寒除湿;天枢为大肠的慕穴，调肠止泻［2］;足三里为足阳明特定穴位之一，能改善胃动力，促进胃动素分泌，降低内脏敏感性［3］;上巨虚为手阳明经的下合穴，可通调肠胃气机，主治肠中切痛、胀痛、泄泻;大肠俞属大肠的背俞穴，主治腹痛、肠胀、泄泻［4］。

［1］张伯臾. 中医内科学［M］. 上海: 上海科技出版社，1988. 152.

［2］李洁，裴丽霞，周俊灵. 针刺与西药治疗腹泻型肠胃易激综合症疗效对照观察［J］. 中国针灸，2012，32 (8) : 681.

［3］王德军，常小荣，严洁，等. 针刺足阳明经特定穴与非特定穴治疗功能性消化不良疗效比较［J］. 中国针灸，2012，32 (8) : 703.

［4］王华，杜元灏. 针灸学［M］. 北京: 中国中医药出版社，2012. 262.