阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析

陈 慧

湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心外科，湖北 嘉鱼 437200

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析

陈 慧

湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心外科，湖北 嘉鱼 437200

目的：探讨阑尾炎手术患者围术期使用抗生素对于预防术后感染并发症的临床疗效。方法：将96例阑尾炎手术患者随机分为观察组和对照组，每组各48例，观察组患者分别于术前2h及术后3d使用抗生素，对照组患者仅术后3d给予常规使用抗生素，观察两组患者术后并发症情况。结果：观察组患者术后切口感染率及术后腹腔残余脓肿发生率均显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后平均发热天数为（3.2±0.6）d，显著少于对照组患者的（5.7±0.9）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎手术患者应于术前2h及术后3d给予使用抗生素，同时严格掌握用药适应证，以有效预防术后并发症的发生率，提高临床治疗效果。

阑尾炎；围手术期；抗生素；并发症；临床疗效

抗生素目前在临床得到了普遍应用，特别是预防和治疗外科手术感染的效果已得到肯定［1］，抗生素的合理应用必须贯穿于围手术期的每个环节。围手术期合理应用抗生素是预防阑尾炎手术后感染并发症的重要措施之一，本文通过回顾性分析我院阑尾炎手术患者围术期抗生素使用情况，将进一步探讨合理的围手术期抗生素使用方法，以预防感染的发生，现将相关分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2013年6月间收治的96例阑尾炎手术患者，按照抗生素使用方法的不同随机将患者分为观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男性患者26例，女性患者22例，年龄22～68岁，平均年龄（38.4±2.3）岁，单纯性阑尾炎18例、急性化脓性阑尾炎14例、穿孔性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎6例。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄20～69岁，平均年龄（39.2±2.6）岁，单纯性阑尾炎21例、急性化脓性阑尾炎15例、穿孔性阑尾炎8例、急性坏疽性阑尾炎4例。两组患者在性别、年龄以及阑尾炎类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 用药方法 观察组患者于麻醉前或进入手术室前2h使用抗生素，将3g氨苄青霉素和0.5g甲硝唑溶于0.9%氯化钠注射液100m l中静脉滴注，同时给予肌肉注射庆大霉素8万U，术后3d使用上述抗生素，每日1次。对照组患者仅于术后3d使用上述抗生素，用法及用量同观察组患者。术后观察切口感染及腹腔残余脓肿情况，切口化脓有分泌物即为感染，每日详细记录体温及术后发热天数，体温曲线＞37℃为发热。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，观察组患者术后切口感染率为2.1%，显著低于对照组患者的16.7%，观察组患者术后未发生腹腔残余脓肿，对照组患者术后腹腔残余脓肿发生率为12.5%，两组患者在切口感染率及腹腔残余脓肿发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后平均发热天数为（3.2±0.6）d，显著少于对照组患者的（5.7±0.9）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后观察指标比较

3 讨论

阑尾炎手术是临床普外科常见手术，术后感染是阑尾炎手术后常见并发症，而围手术期合理应用抗生素对于预防术后感染，提高手术效果具有重要的意义。

本研究对阑尾炎手术患者分别于术前2h及术后3d使用抗生素取得了较好的效果，术后患者的切口感染率和腹腔残余脓肿发生率均较单纯术后使用抗生素组患者有显著下降，且术后发热天数显著缩短，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这与文献［2］报道结果相一致。单纯术后使用抗生素非但达不到预防术后切口感染的目的，而且还会引起机体菌群失调或产生耐药菌株，降低机体抵抗力，甚至造成霉菌、真菌感染［3］，给临床治疗带来了一定的困难，增加了患者的住院时间和痛苦。术前静脉滴注抗生素，在手术麻醉前滴完，这样患者体内相关组织就能达到有效血药浓度，便可阻止术中感染病菌的生长与繁殖，从而达到预防术后切口感染等并发症的目的［4］。阑尾炎手术围手术期的抗生素应用应针对该部位感染最常见的细菌，结合平时掌握的细菌耐药情况合理选择用药，严格掌握适应证，可不用的尽量不用，能单一应用就不联合应用［5］，以防止发生耐药，提高临床治疗效果。

综上所述，阑尾炎手术患者应于术前2h及术后3d给予使用抗生素，同时严格掌握用药适应证，以有效预防术后并发症的发生率，提高临床治疗效果。

［1］张璐，梁燕.阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析［J］.临床合理用药，2013，6（1C）：37.

［2］罗本鑫，李金海，谈诚成.阑尾炎手术围术期抗生素使用临床观察［J］.亚太传统医药，2010，6（10）：69－70.

［3］高凤桐，邹德东.阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察［J］.中外医学研究，2012，10（22）：130.

［4］杨凡，莫涛.阑尾炎围手术期应用抗生素170例的治疗效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：512－513.

［5］薛金虎.急性阑尾炎术后239例抗生素应用分析［J］.基层医学论坛，2013，17（5）：670－671.

R657.4＋1

A

1007－8517（2013）19－0065－01

2013.08.12）

陈慧（1972－），男，本科，嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心外科，主治医师。