新生儿黄疸光疗75例不顺从原因浅析及护理探讨

2013-06-07詹小颖

中国民族民间医药 2013年18期

关键词：光疗鸟巢蓝光

詹小颖

江西省婺源县人民医院儿科，江西婺源 333200

新生儿黄疸光疗75例不顺从原因浅析及护理探讨

詹小颖

江西省婺源县人民医院儿科，江西婺源 333200

目的：探讨新生儿黄疽光疗不顺从的原因，对相应的护理对策进行分析。方法：选取新生儿黄疽光疗患者150例作为研究对象，对光疗不顺从的原因进行分析，按照随机分组原则分为观察组和对照组各75例。观察组采取舒适护理、鸟巢式护理等方法进行护理，对照组采取常规护理，对两组护理效果进行对比分析。结果：两组患儿均顺利完成光疗治疗，观察组取得较对照组更为显著的光疗效果，P＜0.05。结论：对新生儿黄疽光疗进行治疗，需要针对患儿的不顺从原因采取恰当的护理措施，才能保证患儿更好的完成光疗治疗，减少不必要的意外伤害。

新生儿黄疽；光疗；不顺从；护理

黄疽是新生儿期常见的疾病，主要的原因为血清末节胆红素增高，当前有效的治疗方法为光疗照射治疗。新生儿对治疗的依从性差，容易表现出哭闹、大汗、烦躁等，导致光疗不能顺利进行，影响治疗的效果。为了探讨新生儿黄疽光疗治疗时不顺从的原因以及护理对策，本文选取我院收治的150例新生儿黄疽光疗患者的护理资料进行分析，对不顺从的原因及护理对策进行总结，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的新生儿黄疽患儿150例进行研究，其中男74例，女76例，出生日龄2－17d，出生体重均大于2500g；其中新生儿肺炎67例，新生儿败血症28例，母乳性黄疽35例，新生儿高胆红素血症20例；由主管医生根据患儿情况进行光疗照射治疗的计划，照射时间为12小时、24小时及48小时不等。按照随机分组原则划分为观察组和对照组各75例，两组患儿均采用相同的光疗方法治疗，在此基础上观察组给予舒适护理、鸟巢护理，对照组给予常规护理，两组患者在性别、年龄、病情和照射时间方面的对比差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

1.2 光疗照射治疗方法

1.2.1 蓝光箱的准备两组患者均采用我院波长为420～470nm的蓝光荧灯进行单面光疗照射；首先对灯管进行清理，擦去灰尘，检查是否全亮；将湿化器加蒸馏水至2／3处，调节箱内温度、湿度适中；蓝光箱放置在通风处。

1.2.2 患儿的准备在患儿入箱前进行体温、脉搏、体重、呼吸、大小便及母乳情况等检测和记录；对指甲进行修剪，防止患儿抓伤皮肤；带好双层黑布眼罩，对眼睛进行保护；对会阴部及肛门部进行遮盖，其他地方保持全身裸露，保证全身受到广泛的蓝光照射；对于烦躁哭闹严重的患儿，在入箱时可进行镇静剂处理；将患儿放入箱中后开始照射，记录照射时间，连续照射2～3d［1］。

1.3 统计学方法采用SPSS软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 原因分析及护理对策

2.1 不顺从性原因分析

2.1.1 生理不适箱内温度、湿度不合适、患儿饥饿、眼罩过紧、尿裤尿湿等因素，导致患儿出现生理不适感，导致哭闹；新生儿对母亲的依赖较大，在治疗中长时间离开母亲，导致哭闹；患儿自身疾病原因，导致患儿身体不适。

2.1.2 疲劳长时间的蓝光照射会导致患儿疲劳，因此产生哭闹。对此，护理人员需要对患儿进行定期的翻身及抚摸，对于病情允许的患儿尽量安排间断性的光疗照射，缩短患儿一次照射的时间。

2.2 护理对策对照组给予常规基础护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理和鸟巢护理。具体措施如下。

2.2.1 加强病情监测责任护士对患儿进行每日定时巡视，对患儿体温等生命体征进行检测；了解患者有无腹泻、皮疹等光疗并发症，对黄疽的治疗情况进行观察；与患儿家属进行交流，了解患儿的近期表现；若患儿出现光疗后嗜睡、精神萎缩、肌张力下降、吸允无力等表现，需及时报告医生进行处理，对光疗治疗计划进行调整。

2.2.2 加强心理护理向患儿家属介绍光疗的基本原理、操作方法、注意事项和可能出现的不良反应等相关知识，获得患者家属的理解和信任，积极配合安抚患儿进行治疗；患儿在光疗过程中的哭闹大多是由于对陌生环境的恐惧造成的。对此，护理人员需要多与患儿进行沟通，对其进行抚摸，既可以增加患儿的舒适感和安全感，又可以通过适当抚摸促进患儿胃肠蠕动，增加食欲，起到促进胆红素排出，增强营养，预防胆红素血症发生的作用；保证语气温和，操作轻柔，对患儿有足够的耐心和爱心，消除患儿的不良心理情绪。

2.2.3 鸟巢护理采用大浴巾卷成条状，围在患儿四周，形成类似鸟巢的环境，可以增加患儿的舒适感，减少陌生环境对患儿的影响，增加安全感，减少患儿哭闹；鸟巢式护理还能够促进患儿身体伸展和弯曲，利于患儿进行自主活动，减少无意义的肢体活动，减少哭闹［2］。

2.2.4 及时更换体位每隔2小时进行一次体位更换，特别对于哭闹的患儿，应增加体位更换的频率，并给予轻声对话及抚摸，促进患儿安静；采取俯卧与仰卧相结合的方式进行照射治疗，俯卧位与新生儿在子宫内的姿势相近，能够使得患儿感到舒适，减少哭闹。

2.2.5 合理喂养长时间的光疗治疗导致患儿饥饿、口渴等，是导致哭闹的重要原因，因此需要在光疗期间安排好喂养，保证患儿营养和水分的充足。喂奶后患儿采取侧卧姿势，护士加强对患儿观察，防止误吸导致窒息危险；在2次喂奶之间进行一次喂水，防止由于患儿哭闹、出汗导致体内水分不足，引发发热、脱水、电解质紊乱以及酸中毒等不良反应；对不能进行口服的患儿进行静脉补液。

2.2.6 皮肤护理对患儿皮肤加强观察，防止瘀点、斑疹等出现；及时更换尿布，对会阴部及臀部进行清洗，保证清洁干燥，防止感染。