B超诊断肝硬化并发胆系结石的临床分析

云阿娜

青海省果洛藏族自治州藏医院，青海 果洛 814000

B超诊断肝硬化并发胆系结石的临床分析

云阿娜

青海省果洛藏族自治州藏医院，青海 果洛 814000

目的：探讨肝硬化并发胆系结石患者的临床特点，观察B超诊断肝硬化并发胆系结石的诊断效果及临床价值。方法：对113例肝硬化患者资料进行回顾性分析，根据B超的检查结果将这些患者分为两组，一组为合并胆系结石组，另一组为不合并胆系结石组，比较两组患者在性别、门静脉宽度及肝功能等方面差异性。结果：113例患者肝硬化中胆系结石患者有38例，其发生率为33.63%；患者中男性肝硬化并发胆系结石的发生率为26.92%，女性肝硬化并发胆系结石的发生率为48.57%；门静脉内径≥13mm患者胆系结石发生率与门静脉内径＜13mm患者胆系结石发生率相比偏高；肝硬化合并胆系结石患者血清白蛋白与不合并胆系结石患者血清白蛋白相比明显偏低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化合并胆系结石的发生率较高，B超检查为诊治肝硬化合并胆系结石患者提供科学的检测依据。

肝硬化；胆系结石；B超诊断；临床分析

肝硬化是肝病中较为常见的疾病之一，肝硬化合并胆系结石的发生率与非肝硬化群体相比依然居高不下［1］。为了探讨肝硬化并发胆系结石患者的临床特点，观察B超诊断肝硬化并发胆系结石的诊断效果及临床价值。对在我院自2010年1月至2013年1月接受治疗的113例肝硬化患者资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在我院自2010年l月至2013年1月接受治疗的113例肝硬化患者资料进行回顾性分析，这些患者均符合2010年9月，全国会议修订的肝硬化诊断标准，男性78例，女35例，年龄最小23岁，最大78岁，平均46.31岁。这些肝硬化患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法 参加试验的l13例肝硬化合并胆系结石患者均进行肝胆B超检查，并且测量患者的白蛋白、球蛋白、结合胆红素、非结合胆红素了解他们的肝功能情况。根据B超的检查结果将这些患者分为两组，一组为合并胆系结石组，另一组为不合并胆系结石组，比较两组患者在性别、门静脉宽度及肝功能等方面差异性［2］。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

在我院接受治疗的113例肝硬化患者资料进行综合分析，对这些肝硬化患者采用B超检查及肝功能，并比较合并胆系结石患者和不合并胆系结石患者肝功能、白蛋白、球蛋白、结合胆红素、非结合胆红素等指标情况。结果见表3。

表1 不同性别肝硬化患者胆系结石发生率比较

表2 肝硬化患者不同门静脉宽度胆系结石发生率对比

表3 两组患者肝功能检查结果比较

由以上表格我们可以清楚知道，113例患者肝硬化中胆系结石患者有43例，其发生率为38.05%（43／113）；这些肝硬化患者中男性患者胆系结石发生率为32.05%（25／78），女性患者胆系结石发生率为51.33%（18／35），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。门静脉内径≥13mm患者胆系结石发生率为62.16%（23／37），门静脉内径＜13mm患者胆系结石发生率为26.32%（20／76）。肝硬化合并胆系结石患者血清白蛋白为28.3±48.99（g／l），不合并胆系结石患者血清白蛋白为31.6±27.79（g／l）。

3 讨论

近年来，随着我国科学技术的不断发展，医学影像技术也得到了飞速的发展，常规B超检查在胆管结石，尤其是胆总管下段结石的诊断上得到了广泛的应用。根据国内外相关资料报道，肝硬化合并胆系结石的发生率大约在23%～59%之间，其发生率是非肝病患者的2～3倍［3］。而在本次临床试验中，113例肝硬化患者胆系结石发生率为38.05%，与国内外相关资料报道相符。因此，对于一些肝病患者来说，定期做B超常规检查是十分有必要的，通过B超我们能清楚地看到胆系的解剖图像，即肝内胆管树及肝外胆管，为肝硬化患者检查提供更加准确的依据。

通过本次临床实验我们可以发现肝硬化合并胆系结石患者有以下临床特点：①肝硬化患者中多数患者缺乏明显的胆结石症状。113例患者中有22例患者无胆结石症状，他们主要表现为腹胀、腹痛、右上腹不适等［4］。所以在检查过程中，患者肝硬化的症状容易掩盖胆结石的症状。因此，在肝硬化检查过程中医护人员必须提高肝硬化合并胆结石的认识，将B超作为一种常规检查手段。②男女发病率基本相同。肝硬化时肝脏对雌激素聊解能力降低，促使了胆系结石的形成，而这种雌激素降解能力的降低和性别没有关系。③随患者年龄的增长，患者一些身体机能出现衰退，提高了肝硬化合并胆系结石的发病率。④肝硬化并发系结石多为小结石，这种小结石会较容易通过胆管而不会造成梗阻现象，这些患者中部分患者结石多为泥沙样。所以，患者中胆绞痛出现概率较低，本次研究中仅有3例患者出现胆绞痛症状。⑤胆结石的形成与肝硬化病情没有直接联系。研究中合并胆系结石患者死亡率明显高于无胆系结石的肝硬化患者，这也足以证明肝硬化合并胆系结石可加重对肝的损害［5］。

综上所述，肝硬化合并胆系结石的发生率较高，且部分患者感染症状不明显，在检查过程中容易造成误诊或漏诊，从而错过了治疗的最佳时间，甚至导致患者病情加重而死亡。然而，B超声技术和其他检查方法相比有着很多无法比拟的优势；如：对患者无损伤，可重复性强，操作方便简单，费用低廉。所以，肝硬化合并胆系结石患者在进行常规检查过程中应使用B超检测，以便及时发现结石。

［1］余强，陈卫昌，张金坤.肝硬化失代偿并胆囊结石临床特点分析［J］.南通大学学报（医学版），2011年02期.

［2］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华内科杂志，2010，40（1）：62－68.

［3］黄名威，唐乾利，赫军，等.慢性肝损伤与胆结石形成的相关性研究［J］.广医科大学学报，2008，25（6）：876－978.

［4］邓友松，翟建明.肝硬化合并胆囊结石腹腔镜诊治特点［J］.重庆医学，2009，38（2）：l90－191.

［5］陈建荣，郭锡明.胆囊结石合并肝损害的临床特征（附48例报告）［J］.中国医师杂志，2007，9（1）：93.

R445.1

A

1007－8517（2013）21－0087－02

2013.09.18）

云阿娜（1968－），女，藏族，大专学历，青海省果洛藏族自治州藏医院。