老年人工髋关节置换术60例护理体会

林全英 黄春林

广东韶关乐昌市人民医院二外科，广东 乐昌 512200

老年人工髋关节置换术60例护理体会

林全英 黄春林

广东韶关乐昌市人民医院二外科，广东 乐昌 512200

目的：研究针对性护理干预措施在老年人工髋关节置换术中的应用效果。方法：选择120例老年人工髋关节置换术的患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施对老年患者进行护理，实验组采用针对老年患者的护理措施对患者进行护理。结果：实验组患者的住院时间明显短于对照组，实验组患者的住院的总费用明显少于对照组；通过对两组患者对护理工作的满意度的比较发现实验组患者的满意率（95.0%）明显高于对照组（73.3%），两组比较有统计学意义（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。结论：针对性护理干预措施在老年人工髋关节置换术中的应用效果良好，值得临床推广应用。

人工髋关节置换术；老年；护理

临床研究发现对髋关节功能损伤的患者采用人工髋关节置换术进行髋关节的修复，效果良好［1］。但是，由于手术对患者身体损伤大，导致围手术期的护理工作也相当复杂。尤其对于老年患者，由于身体机能的下降，护理难度更大［2－3］。我院对60例老年人工髋关节置换术患者采用针对性护理措施进行护理，取得良好的效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2013年3月我院接诊的120例老年人工髋关节置换术的患者进行研究。实验组60例，其中男36例，女24例，年龄62～87岁，平均年龄（62.8± 8.6）岁。病情状况：其中合并有高血压的患者30例，糖尿病患者20例，冠心病的患者10例。对照组30例，其中男37例，女23例，年龄61～88岁，平均年龄（63.7±5.4）岁。病情状况：其中合并有高血压的患者33例，糖尿病患者21例，冠心病的患者5例。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理措施对老年患者进行护理，实验组采用针对老年患者的护理措施对患者进行护理。主要针对老年患者术前的身体状况及术后恢复状况采取针对性的护理干预措施对患者实施护理。具体护理工作有：①首先，对患者的术前病情状况及进行掌握，包括对患者的年龄、身体状况进行全面、详细的了解。并对患者的既往病史等加以了解，全面评估患者的情况，及时有效的治疗各种合并症，对术后降低术后并发症和死亡率有重要的意义。患者入院后，评估心、肝、肺、内分泌、血液、营养等系统功能状态，询问患者是否患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤及各类疾病的状况。配合做好各项辅助检查，严格掌握手术适应症和禁忌症，针对不同合并症，进行有效的健康教育，对合并有冠心病、高血压的患者，严密观察病情变化外督促患者按时服药，避免情绪激动；对合并有糖尿病的患者要控制血和进行合理饮食；对合并有呼吸道疾病的患者，除了规劝患者戒烟外，还应进行有效的咳嗽训练。②其次，向患者告知老年患者在进行人工髋关节置换术的必要性进行讲解，并向患者讲解手术的安全性和先进性，消除患者的心理顾虑，因此护理人员要耐心讲解术后疗效及介绍成功的病例，使患者有充足的心理准备，以积极乐观的态度接受手术治疗。对待患者的态度要热情认真，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合医生进行相关的诊疗。③向老年患者讲解人工髋关节置换术的整个围手术期的相关的注意事项，帮助患者做好术前准备，以及术中的相关事项的明确。并告知患者手术可能出现的一些并发症情况，让患者对手术有充分的了解。④积极对患者进行营养的支持搭配，帮助患者建立合理的营养搭配饮食，补充一些高蛋白、高热量、高维生素、低脂的食物，并且关注患者的原发病的病情状况，控制或维持患者的原发病状况处于手术安全范围，为手术的成功做好保障。⑤注意预防术后并发症，老年患者肺活量减退，术后容易发生坠积性肺炎。术后如病情许可要适当抬高床头，尽早鼓励及指导患者进行有效的咳嗽咳痰，练习深呼吸运动，予定时翻身叩背，以促进排痰。由于老年人血液黏滞度高，血流减慢，容易并发深静脉栓塞，应注意患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，术后抬高双下肢、热敷、按摩、促进静脉回流。因患者年龄大、体质差、卧床时间长，易发生压疮。根据患者的病情定时更换体位；气温高时在臀部垫凉水垫，以降低局部温度，减少患者痛苦。术后早期康复训练，对减少并发症至关重要。手术后6h在患者可耐受的情况下，进行踝关节屈伸练习及踝泵运动。术后第2～3d，指导进行股四头肌等长收缩运动。术后第4～7d，协助完成卧—坐—立转移训练。卧位到坐位训练，患者屈健腿，伸患腿，用双手支撑半坐位，护理人员站在患侧床边，一手托住患者的患肢；另一手托住患者肩部，患者利用双手及健肢支撑，以臀部为轴旋转坐起。术后第8～14d，指导步行训练，扶拐训练及上、下楼梯训练。术后1～2周内禁止患髋过早负重。术后第3周，可部分负重，3个月后逐渐过渡到完全负重。与此同时，为老年患者营造舒适、安静的病房环境，使患者保证充足的睡眠和休息。

1.3 观察指标 护理后，通过对两组患者进行跟踪随访调查，调查记录两组患者的住院天数、住院费用以及患者对护理工作的满意情况。

1.4 统计学分析 选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的住院时间明显短于对照组，实验组患者的住院的总费用明显少于对照组；通过对两组患者对护理工作的满意度的比较发现实验组患者的满意率（95.0%）明显高于对照组（73.3%），两组比较有统计学意义（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。具体数字见表1。

表1 两组患者治疗情况及满意率的比较分析

3 讨论

老年人由于机体功能的下降，关节骨骼的磨损，常采用人工关节技术对磨损关节进行替换［4］。在对老年髋关节损伤的患者的进行人工髋关节置换术的过程中，需采用针对老年患者体质等方面的特殊护理方法实施护理干预。多项临床研究显示对老年人工髋关节置换术的患者采用针对性护理，效果良好，可显著提高治疗的临床疗效［5－6］。

本研究选择我院接诊的120例老年人工髋关节置换术的患者进行研究。护理后，发现实验组患者的住院时间明显短于对照组，实验组患者的住院的总费用明显少于对照组；通过对两组患者对护理工作的满意度的比较发现实验组患者的满意率（95.0%）明显高于对照组（73.3%），两组比较有统计学意义（χ2＝10.5680，P＝0.0012）。表明采用针对性护理干预措施对老年人工髋关节置换术的患者进行护理，效果良好，可显著缩短住院时间和住院的费用，提高治疗的临床满意率。

［1］古永恒，王思茹，郑庆元，等.髋关节置换术围手术期护理及康复指导［J］.护士进修杂志，2010，25（12）：1108－1110.

［2］贾曼，吕畅，金丽雅，等.高龄患者一期双侧髋关节置换术的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2012，27（4）：332－333.

［3］汤艳，孙明翠.高龄患者髋关节置换术围手术期护理管理分析［J］.河北医学，2012，18（8）：1143－1144.

［4］罗霁月.髋关节置换术患者围术期护理［J］.中国医药导报，2011，08（31）：134－136.

［5］邹萍.老年患者髋关节置换术围手术期的护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（31）：3907－3908.

［6］郝迎翠，于美娜，刘润宏，等.护理流程在老年髋关节置换术围术期的应用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（4）：55－56.

（收稿日期：2013.09.23）

R473.6

A

1007－8517（2013）21－0107－02

2013.09.29）

总之，针对性护理干预措施在老年人工工髋关节置换术中的应用效果良好，值得临床推广应用。