穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床护理

林 枫

广西壮族自治区宾阳县中医院，广西 宾阳 530400

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床护理

林 枫

广西壮族自治区宾阳县中医院，广西 宾阳 530400

目的：对慢性阻塞性肺疾病的中医外治法及护理措施进行探讨总结。方法：选择我科住院病人108例，分为治疗组和对照组，治疗组56例，对照组52例，对照组只予吸氧、解痉、平喘、化痰常规治疗；治疗组除予常规治疗外，另予中药穴位贴敷，同时予相应护理。结果：治疗组临床控制22例，显效17例，有效12例，无效5例，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），结论：采用穴位贴敷治疗、护理慢性阻塞性肺疾病效果良好，值得推广。

穴位贴敷；慢性阻塞性肺疾病；护理

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的常见慢性肺部疾病，病程长，易反复，许多病人因此丧失工作能力和生活自理能力，对个人及家庭造成很大的困难，严重影响患者的生活质量。由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为了一个重要的公共卫生问题。而目前单纯的西医药物治疗尚不能达到满意的疗效，所以对COPD的防治越来越重视综合治疗。我院自2011年1月至2011年12月采用穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病56例，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我科住院病人108例，均符合慢性阻塞性肺疾病诊治规范中COPD的诊断标准［1］，临床症状以咳嗽、咯痰、气喘为主。随机分为两组，治疗组56例，男性40例，女性16例；年龄46～78岁，平均67岁；病程5 ～30年。对照组52例，男性36例，女性16例；年龄42～83岁，平均69岁；病程3～42年。两组患者年龄、性别、病程及临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予吸氧、解痉、平喘、化痰等常规治疗：治疗组除予常规治疗外，另予中药穴位贴敷，同时予相应护理。

贴敷治疗方法：取腧穴天突、大椎、定喘、肺俞、脾俞、肾俞等穴，将药物白芥子、紫苏子、莱菔子、延胡、细辛按重量3：3：3：1：1的比例配制，混合研制成粉末，用新鲜花老姜汁将药末调成糊状，再制成1cmx1cm大小之药丸，将药丸置于医用自粘性无菌敷料中间（规格：6 cm ×7 cm），粘贴于所选穴位上，每日1次，贴敷时间为4～6h，两组治疗时间均为14天。

1.3 疗效评价 参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准［2］临床控制：咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音消失，病人可正常工作、生活；显效：咳、痰、喘症状好转，肺部哮鸣音明显减轻，病人生活基本可自理；有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音消失，病人日常生活可部分自理；无效：咳、痰、喘症状无明显改善，肺部哮鸣音无变化或加重。

1.4 统计学方法：采用χ2检验。

2 结果

两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果比较见表1。P＜0.05，有统计学意义。

3 护理

3.1 病室环境 保持病室安静整洁、空气清新，避免空气污浊或刺激性气体吸入。夏秋季节保持空气流通，应避免病人直接吹风，冬季要定时开窗通风换气。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果比较表

3.2 情志护理 COPD是一种反复发作的慢性疾病，患者通常对治疗已经失去了信心，对生活已经失去了希望，其情绪非常悲观，具有焦虑不安、悲观、易怒、敏感、易受暗示、较被动、希望被人照顾等特点，护士在贴敷前应重点评估其心理状况，并作出相应的心理疏导。用通俗易懂的语言给病人介绍贴敷方法、目的、疗效，及可能出现的反应及注意事项，消除患者思想上的顾虑，同时介绍治疗成功病例，取得患者配合，增强其对治疗信心。

3.3 贴敷护理 贴敷前清洁皮肤，穴区局部皮肤应先洗净或用75%酒精消毒，然后充分暴露腧穴位置，将药丸准确贴于穴位上，粘贴稳妥，贴敷毕不宜剧烈活动，以免药物移动或脱落；一般贴敷时间为4～6h，若贴后患者感觉局部皮肤瘙痒不适、发红、有灼热感属正常反应，烧灼感严重者应提前取下，以免损伤皮肤。贴敷后一至两天内可能会有小水泡形成，无需处理，若有大水泡形成，应先消毒皮肤，再用无菌针头将水泡刺破，保持局部清洁干燥；外敷治疗后皮肤可暂时有色素沉着，一般不会留有疤痕。对患有严重皮肤病、过敏体质及皮肤破损，长有疮、疥等忌贴。药物应现配现用，以免药物久留变质，贴敷期间不宜洗凉水澡。

3.4 饮食调护 饮食宜清淡、富营养、易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，忌食生冷、肥甘、厚味、海腥及辛辣刺激之品，如海鲜、鱼虾、肥肉、辣椒等，禁喝烈性酒和吸烟，水肿者应适当限制钠盐摄入。

3 讨论

本病属中医咳嗽、痰饮、肺胀、喘证等范畴，其病因病机多是由于禀赋不足，加上频繁的外感内伤，致痰浊壅肺，肺气闭郁，血瘀水阻，痰瘀互阻，虚实互患，最终伤及阴阳气血，累及五脏，造成咳痰喘等证侯［3］。穴位贴敷是中医理论与西医理论结合的延伸和发展，是在中医经络学说的指导下，在辩证论治基础上，将药物贴敷在体表特定部位为治疗疾病的一种中医外治法，本文中治疗组除常规静脉给药、吸氧等西医综合治疗外，加用中药穴位贴敷治疗。选用行气活血、解痉镇咳、化痰降气之中药。方剂中白芥子可利气散结、解痉镇咳，莱菔子、紫苏子可化痰降气，延胡有活血行气止痛之疗效，细辛则具有发散风寒、化痰宽中、温肺化饮之功效；配以温中作用的生姜汁，能散寒消阴、温通经络、促进药物吸收，同时亦能对腧穴产生温和的刺激作用。通过穴位敷贴使药物从皮肤吸收并刺激经络穴位，治疗组中天突属任脉，具有宽胸、理气、化痰之功效；定喘、大椎具有清热祛风、降气化痰、平喘之力、肺俞为肺之俞穴，具有调补肺气之功效；脾俞、肾俞具有补中健脾，养肾纳气的作用；诸穴相配能使邪从表解，达到标本兼治、同时有增强机体抵抗力之功效。该疗法既使药物发挥了作用，又有经络的穴位刺激作用，故而治疗效果更显著。

贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分，其较内治法更为简便、实用，是我国劳动人民几千年在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。本文穴位贴敷治疗组能明显改善临床疗效，方法简单易行，且具备经济实惠、疗效肯定、使用安全、毒副作用少等优点，值得推广应用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453～460.

［2］国家中医药管理局.中医病症疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］甘海红.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床的效果观察［J］.当代护士（综合版），2011（10）.

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1007－8517（2013）01－0127－02

2012.10.19）