消痞运脾汤治疗功能性消化不良的疗效

李春颖

功能性消化不良是临床常见的一组消化系统症候群，以胃肠运动障碍为主要病理表现，无器质性病因，与情绪状态关系密切。近年来，随着人们生活压力的增加和饮食结构的变化，功能性消化不良的发病率有逐年上升的趋势。我院采用自拟消痞运脾汤治疗功能性消化不良，取得了较满意的效果，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年6月至2012年5月在我院内科接受治疗的功能性消化不良患者115例作为研究对象，均有上腹隐痛、反酸、嗳气、早饱、食欲不振等临床表现，符合《内科学》［1］中的诊断标准。同时排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、腹部手术史、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、妊娠期、哺乳期妇女、药物过敏、未成年人、合并消化道器质性病变等患者。

将所有患者进行随机分组。对照组患者57例，年龄25～68岁，平均年龄为(47.12±10.75)岁;病程0.5～8年，平均病程为(4.13±1.21)年;其中男25例，女32例。观察组患者58例，年龄26～70岁，平均年龄为(47.33±11.05)岁;病程1～7.5年，平均病程为(3.92±1.34)年;其中男27例，女31例。

比较两组患者的临床资料，从年龄、性别、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服多潘立酮片(商品名:吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产，规格:10 mg，国药准字H10910003)，10 mg/次，3 次/d，于三餐前 30 min 服用［2］。观察组患者给予口服自拟消痞运脾汤，处方组成包括:枳实10 g、白术 15 g、厚朴10 g、柴胡10 g、紫苏梗30 g、黄连3 g、山楂12 g、神曲 12 g、麦芽 12 g、茯苓 15 g、甘草 6 g。上药 1 剂/d，加水1000 ml，大火煮沸后以文火煎至300 ml，分别于三餐前30 min 温服，100 ml/次［3］。

两组患者均连续治疗4周，观察其临床疗效，并比较治疗期间两组不良反应发生率的差异。

1.3 判断标准 显效:治疗后上腹灼痛、早饱、嗳气、反酸等临床症状消失;有效:治疗后上腹灼痛、早饱、嗳气、反酸等临床症状较治疗前减轻;无效:临床症状和体征无变化或加重［4］。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

治疗期间如同一患者同时发生几种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。

1.4 统计学方法 将全部数据录入SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经过2周治疗后，两组均取得了一定的疗效，其中对照组患者疗效达到显效者18例、有效者29例、无效者10例;观察组患者疗效达到显效者19例、有效者28例、无效者11例。两组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具体数据详见表1。

表1 两组患者总有效率比较(例，%)

2.2 不良反应比较 治疗期间，对照组患者发生头晕心悸2例、腹痛腹泻5例、过敏性皮疹1例;观察组患者发生头晕心悸1例、腹痛腹泻2例。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。全部不良反应程度均较轻微，未影响用药。具体数据详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较(例，%)

3 讨论

目前对于功能性消化不良的发病机制尚未完全阐明，已有的大量临床研究认为其与幽门螺杆菌感染、胃内压力高敏感、胃肠激素分泌紊乱、精神抑郁等因素密切相关，患者出现胃肠动力不足、胃排空延缓、餐后胃容量受损等病理改变，给患者的工作和生活带来了严重的影响［5］。胃肠道是唯一由中枢神经、肠神经、自主神经等共同支配的器官，既具有感觉功能，又具有运动功能，被称为“情绪的反应器”。西医多采用促胃肠动力药物、抑酸剂等治疗，多潘立酮是其中的代表药物之一，在临床应用较为广泛。多潘立酮可直接作用于胃肠壁平滑肌，增加胃肠道蠕动，促进胃内容物排空，同时可增加胃窦、十二指肠等运动，协调幽门收缩，抑制恶心、呕吐等症状。

中医学理论将功能性消化不良归纳于“胃脘痛”、“心下痞”、“嘈杂”之范畴，与情志不舒、饮食不节等因素有关，证属肝郁脾虚型。肝气郁结、气机紊乱，加之外邪内积，脾胃功能失调，使脾失健运、胃失和降。病位虽在胃腑，多涉及肝、脾二脏。中医在治疗功能性消化不良时应以健脾和胃、疏肝理气为原则，使脾气得升，胃气得降［6］。

笔者自拟的消痞运脾汤方中以白术为君，取其健脾益气、化湿助运之功效。以枳实、厚朴共为臣药，枳实功擅破气消痞、导滞除满;厚朴下气消积、燥湿除满。佐以柴胡疏肝解郁、升脾胃清阳之气;紫苏梗和胃止呕、理气消积;黄连清热燥湿，发挥升清降浊、调畅气机之功效。山楂消食健脾、行气止痛，佐助君药以消食化积;神曲健脾和胃、消食调中;麦芽疏肝解郁、行气消食;三药相伍，增强消食和胃、消积化滞之功效。茯苓利水渗湿、益脾和胃。甘草为使，调和诸药。诸药合用，共奏健脾消滞、疏肝解郁、理气止痛之功效［7］。

现代药理研究发现，白术提取物可促进胃肠道运动，加速胃内容物排空、抑制亢进的大肠运动功能，对消化系统功能具有双向调节的作用。枳实、山楂可促进胃液分泌、缓和局部刺激，并促进胃肠道的推进功能。柴胡不仅可促进胃排空，还具有抗焦虑、抑郁等作用。麦芽中所含的淀粉酶、蛋白酶、B族维生素等可促进碳水化合物、蛋白质的水解;山楂中所含的脂肪酶可促进脂肪的消化。厚朴可兴奋胃肠道运动功能，同时又可抑制过于亢进的胃肠道功能，具有双向调节作用。黄连具有抑菌作用，对胃肠道平滑肌有直接松弛作用。在药物共同作用下，加速胃排空，促进胃肠正常生理功能的恢复［8］。

中药作为纯天然的药物，几乎无毒副作用和不良反应，安全性较好。在西医对功能性消化不良尚无特效治疗方法的情况下，中药具有潜在的治疗优势和发展前景。

本研究结果表明:采用自拟消痞运脾汤治疗功能性消化不良，可以取得与西药相当的治疗效果，且不良反应较轻微，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:420.

［2］梅建华，梅彤，陈员梅，等.吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床分析.中国中医药咨讯，2010，2(17):175.

［3］夏立营，葛文津，刘维佳，等.和胃消痞胶囊治疗动力障碍性功能性消化不良的临床观察.中国中西医结合杂志，2008，28(5):454-456.

［4］张声生，汪红兵，李乾沟.功能性消化不良中医诊疗规范(草案).中国中西医结合消化杂志，2002，10(4):194.

［5］刘亚祥.自拟消痞除满汤治疗功能性消化不良136例.陕西中医学院学报，2011，34(6):44-46.

［6］赵云燕，季建隆，谢炜.加味枳实消痞汤对功能性消化不良患者胃液体排空时间的影响.安徽中医学院学报，2008，27(2):8-10.

［7］杨晓英，饶和平.健脾消痞汤治疗功能性消化不良疗效观察.中华中医药学刊，2007，25(4):853-854.

［8］曹东辉，杨志新.中医分型辨证治疗疗功能性消化不良87例分析.航空航天医药，2010，2l(2):279-280.