芪升合剂对NP方案治疗的非小细胞肺癌患者免疫力的影响

仲几春吕述友王岐朋薛玉保

（1江苏省沭阳仁慈医院肿瘤科，沭阳，223600；2江苏省淮安市第二人民医院肿瘤内科，淮安，223302）

芪升合剂对NP方案治疗的非小细胞肺癌患者免疫力的影响

仲几春1吕述友1王岐朋1薛玉保2

（1江苏省沭阳仁慈医院肿瘤科，沭阳，223600；2江苏省淮安市第二人民医院肿瘤内科，淮安，223302）

目的：观察芪升合剂对接受NP化疗方案治疗非小细胞肺癌患者免疫能力的影响。方法：选择2005年3月至2013年9月来我院就诊的120例非小细胞肺癌患根据治疗方法不同分成两组，每组60人.两组均以NP化疗方案进行化疗，治疗组在每次化疗后口服150 mL芪升合剂，观察两组患者进行化疗前、后白细胞计数。比较两组患者免疫力情况及粒细胞集落刺激因子使用量及化疗后常见症状（易感冒、黏膜溃疡、头痛、呕吐、腹泻）积分。结果：两组患者的白细胞计数治疗后均低于治疗治疗前（P＜0.05），对照组的白细胞计数在治疗2、4、6个疗程时均高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的粒细胞集落刺激因子平均使用量低于对照组患者的使用量（P＜0.05）；治疗组症状积分低于对照组（P＜0.05）。结论：芪升合剂可有效改善应用NP化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的免疫力，建议临床推广。

NP化疗方案；芪升合剂；非小细胞肺癌；免疫力。

1 临床资料

1.1 一般资料 对本院收治的120例接受NP化疗方案的非小细胞肺癌患者进行回顾性分析。纳入标准：患者均符合国际抗癌联盟提出的TNM分期中的IIIb期或IV期判断标准；患者均因病情或自愿放弃手术治疗；患者及其家属均对此研究详细诊疗计划知情且自愿参与；患者的身体基本状况尚可，生命体征平稳；均为神志清楚，认知判断功能正常并能积极配合治疗的开展。排除标准：存在除肺癌及其并发症以外的其他危及生命的疾病；有骨髓转移或曾行广泛骨髓照射放疗者；白细胞计数低于4.0×109／L或血小板计数低于100×109／L者；有糖尿病、甲状腺功能减退等需长期用药的慢性疾病患者；存在严重的肝、肾功能障碍使代偿功能减弱者；有大咯血者；营养状况差，有恶液质或判断生存期不超过2个月者；有精神或神经病病史，依从性差者；治疗过程中出现危及生命的并发症使治疗无法继续进行者。根据治疗方法不同分为两组，治疗组60例，男性41例，女性19例，平均年龄（64.7±8.3）岁，其中IIIb期患者33例，IV期患者27例。对照组60例，男性45例，女性15例，平均年龄（61.2±10.9）岁，其中IIIb期患者29例，IV期患者31例。参与研究的两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 患者基本状况平稳，治疗组给予芪升合剂联合NP化疗方案进行治疗；对照组仅常规进行NP化疗方案治疗。NP治疗方案［2］：25 mg／m2长春瑞宾（诺维苯）加入到50mL生理盐水中，于治疗第1 d、8 d进行深静脉注射；30 mg／m2顺铂第1～3 d静脉滴注。水化［3］：为减少化疗药物顺铂等对肾脏的毒性，化疗前需对患者进行水化处理，每日进液量1 500～2 500 mL，必要时配合利尿剂使用。支持治疗：化疗患者往往食欲较差，针对此可给予醋酸甲地孕酮60 mg，1次／d，以增进患者食欲，促进体重增加；必要时也可加用脂肪乳剂及复方氨基酸等。止吐：化疗过程中联合5-HT3受体阻滞剂和甲氧氯普胺片可有效止吐。保护骨髓：出现骨髓抑制即白细胞计数低于4.0×109／L时，化疗结束后24～48 h给予100μg粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射，1次／d，持续7 d。芪升合剂治疗：芪升合剂由当归12 g，黄芪15 g，虎杖15 g，升麻15 g组成，详细剂量随病症轻重酌情加减；由中药房煎至150mL，分装两袋，1袋／次，每日早晚各1次，连续7 d，共进行7个疗程。

1.3 观察项目及方法［4］血常规分析：进行化疗前、化疗治疗2、4及6个化疗疗程结束后，于清晨空腹状态下抽取3 mL静脉血，查血常规检测患者白细胞计数。症状评分：参照《中药新药临床研究指导原则》，计算两组患者化疗后常见症状（如易感冒、黏膜溃疡、头痛、呕吐、腹泻等）的积分。G-CSF使用量：分别统计记录两组患者出现骨髓抑制后的G-CSF的用量。

1.4 统计学处理 研究中所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料则采用两独立样本t检验；当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在规定时间点的白细胞计数比较 治疗组在第2、4、6个疗程后的白细胞计数均高于同期对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者症状积分比较 两组化疗前症状积分比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗组在所有治疗疗程中症状积分与对照组比较均较低（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者白细胞计数比较（×109／L，±s）

表1 两组患者白细胞计数比较（×109／L，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

60 60化疗前 5.6±2.2 5.7±1.9 2个疗程后 5.0±1.6* 4.4±1.3 4个疗程后 4.8±1.2* 3.9±1.7 6个疗程后 4.9±1.5*组别 治疗组 对照组例数3.4±1.4

表2 两组症状积分比较（分，±s）

表2 两组症状积分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 治疗组（60例） 对照组（60例）治疗前 全治疗过程中易感冒 1.5±1.3 3.6±1.9*治疗前 全治疗过程中1.7±1.2 7.0±2.4黏膜溃疡 1.0±0.8 4.2±1.5* 0.9±0.7 8.3±2.0头痛 1.4±1.2 1.9±2.1* 1.1±1.5 5.5±2.4呕吐 0.5±0.8 2.2±1.3* 0.6±1.0 5.2±1.8腹泻 1.0±1.7 2.1±1.4*1.0±1.9 4.9±1.5

2.3 两组患者G-CSF的用量比较 比较两组患者出现骨髓抑制后G-CSF的用量治疗组明显低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组粒细胞集落刺激因子的用量比较（μg，±s）

表3 两组粒细胞集落刺激因子的用量比较（μg，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 G-CSF总用量 G-CSF平均用量治疗组 60 15 200* 253.33±146.67*对照组60 27 400 456.67±343.33

3 讨论

肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占75%～80%，80%患者属于III、IV期［5］。众所周知，化学药物不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，其细胞毒机理在杀伤肿瘤细胞的同时也不可避免的对人体健康组织造成损害。NP化疗方案中的长春瑞宾为一种半合成药物，可阻止细胞有丝分裂过程中纺锤体的形成，从而干扰细胞的正常分裂，达到抑制肿瘤细胞增殖的作用［6］。顺铂为一种具有良好水溶性的广谱非特异性的细胞周期抗癌药物，可以全身或局部用药，特别是在局部用药时可在癌变组织形成较高的药物浓度从而发挥更好的治疗效果［7］。两者联合的NP治疗方案即可在一定程度上抑制肿瘤的增殖和转移。

有研究报道，中药扶正温养配合西医化疗对IIIb期及IV期肺癌治疗有明显疗效［8］。芪升合剂主要由黄芪、升麻、当归、虎杖组成。其中黄芪为君药，肺主气，喜润恶燥，以气阴为本［9］，故利用黄芪补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌之功效。研究表明［10］：黄芪能有效控制患者白细胞等免疫指标下降，改善骨髓微环境，保护和刺激骨髓造血功能。当归为臣药，具有补血活血、补虚治本之功效，与君药黄芪相辅相成，达到增强药效的作用。虎杖与升麻为佐药，有利于黄芪、当归相互调和，去瘀生新，改善机体环境，促进骨髓增殖，可有效拮抗化疗药物造成的白细胞减少，减弱其对骨髓的破坏和抑制作用，最终达到提高化疗患者生活质量，改善预后的效果。从本文结果不难看出，芪升合剂组可有效改善应用NP化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的免疫力，减少患者免疫力下降症状的发生。

综上所述，芪升合剂可明显改善接受NP化疗方案治疗的非小细胞癌患者的免疫力下降，值得临床广泛推广。

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（2013-09-13收稿）

Effects of Qisheng Mixture on Immunity of Non-small Cell Lung Cancer Treated by NP Therapy

Zhong Jichun1，Lv Shuyou1，Wang Qipeng1，Xue Yubao2
（1 Department of Oncology，Renci Hospital of Shuyang County，Shuyang 223600，China；2 Department of Oncology，Huai’an NO．2 People’s Hospital，Huaian 223302，China）

Objective：To observe the effectofQishengmixture on immunity of non-small cell lung cancerwhich accepted NP treatment. Methods：One hundred and twenty cases of non-small cell lung cancer patients admitted to our hospitals from March 2005 to September 2013 were divided into two groups according to the different treatmentmethods，with 60 cases in each group.Both groups gave patients chemotherapy regimens NP，and treatmentgroup gave patients extra Qishengmixture after each session of chemotherapy.White blood cell count，immunity circumstances and granulocyte colony-stimulating factor dosage were compared between the two groups before and after chemotherapy as well as the common symptoms scores after chemotherapy（colds，ulcers，headaches，vomiting，diarrhea）were observed. Results：The white blood cell count of two groupswere both less than those before the treatment（P＜0.05）.At the second，fourth and sixth courses，the white blood cell count in the control group therapy were higher than the treatmentgroup（P＜0.05）.The dosage of the G-CSF in the treatmentwas less than that of the control group（P＜0.05）.Treatmentgroup symptom scoreswere lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Qisheng mixture group can effectively improve the immunity of non-small cell lung cancer patients who accepted NP treatment，and it is recommended for clinical application.

NP chemotherapy；Qishengmixture；Non-small cell lung cancer；Immunity

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.12.015手术治疗结合放化疗的治疗方案成为当今癌症治疗的主流，铂类药物化疗仅能提高10%患者的1年生存率［1］。为了探究更加安全有效的治疗方法，我院在保证患者生存质量并在患者知情同意的前提下，用芪升合剂联合NP化疗方案对患者进行治疗与仅采用NP化疗方案对患者免疫力影响的疗效进行观察并取得了初步进展，现报道如下。