优质护理在剖宫产术疼痛中的应用

王晓红

优质护理是当前广泛应用于临床中的一种护理模式，它主张以患者为中心，将人文关怀贯穿到护理的全过程，使患者在生理和心理上均达到一种舒适、愉悦的状态。优质护理以保证患者在最佳的身心状态下进行治疗、减少和避免患者身体的应激反应为重要目的［1］。剖宫产术是妇产科最为常见的手术，产妇的生理和心理特点均具有特殊性，我院自2011年以来，将优质护理理念贯彻到剖宫产术的全程中，效果明显，具体见以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院妇产科2010年1月至2011年12月期间行剖宫产术患者268例，其中2011年1月前的134例进行常规护理的产妇记为常规组，2011年1月后进行优质护理的134例产妇记为优质组。具体资料为:①常规组:年龄21～39岁，平均(29.3±2.8)岁，平均孕程(37.1±4.6)周;文化程度为:高中及以下41例，专科43例，本科及以上50例。②优质组:年龄22～40岁，平均(30.3±3.6)岁，平均孕程(38.2±3.9)周;文化程度为:高中及以下43例，专科45例，本科及以上46例。组别间在产妇基本资料上无明显差异(P ＞0.05)。

1.2 观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS)评估［2］产妇术后疼痛程度，具体方法为:画一长约10 cm的直线，请产妇根据自我感觉术后疼痛程度自主划线，根据划线长度评估疼痛。其中0 cm表示无疼痛;1～3 cm表示轻微疼痛;4～6 cm表示中度疼痛;7～10 cm表示重度疼痛。

1.3 统计学方法 采用SPASS13.0进行数据处理，计量资料采用t检验，α=0.05为检验水准。

2 结果

产妇术后疼痛上，优质组无疼痛29.1%、轻度疼痛46.3%均明显高于常规组(P＜0.05)，中度疼痛15.7%明显低于常规组(P＜0.05)，重度疼痛9.0则显著低于常规组(P＜0.01)，具体见表 1。

表1 2组患者术后疼痛比较(例，%)

3 讨论

系统护理在妇产科剖宫产术中具有非常重要的作用。本文中，在护理方法上，常规组进行体位护理、饮食护理、严密病情观察等常规剖宫产围术期护理，优质组则在常规组基础上，进行系统的优质护理，具体如下。

3.1 术前优质护理 对患者的年龄、文化程度等基本资料进行全面分析，通过访谈法、心理状态评估等准确了解产妇的心理状态，并针对产妇的焦虑、恐惧、抑郁等心理进行对症疏导，告知产妇消极的心理状态会提高围分娩期并发症发生率，延长产程。进行输液等操作时，注意动作要轻柔，并耐心、详细的向产妇及其家属介绍操作的主要目的及相关注意事项。

术前与产妇进行积极的沟通、交流，聆听产妇诉求，对产妇惧怕手术疼痛或麻醉会导致不良后果等心理进行及时疏导，告知产妇硬膜外麻醉的安全性，在麻醉状态下进行手术，患者处于有知觉无痛觉状态，因此不必惧怕疼痛。

3.2 术中优质护理 产妇入室前0.5 h，护士及时调节室内的温度、湿度，使保证产房环境的舒适和卫生。对产妇入室后至麻醉前这一时间段内的恐惧等心理进行及时疏导。术前留置尿导管时，产妇会有短暂胀痛感，嘱咐产妇这是暂时现象，不必紧张、惧怕。进行麻醉穿刺等操作时，注意尽量避免产妇隐私部位的暴露，尊重产妇的人格、尊严，严格保护其隐私，使产妇产生被尊重感、被关怀感，有利于手术的顺利进行。术中取出婴儿时，护士应紧握产妇的手并指导其进行深呼吸，以减轻产妇的紧张感。

3.3 术后优质护理 术后待产妇生命体征恢复平稳后，将其送回病房，送回途中应当注意妥善安置输液袋、导尿管、引流袋等。搬运产妇过程中，注意轻抬轻放，避免剧烈震动给产妇带来疼痛或不适。送回病房后，用温开水清洗产妇皮肤上的消毒液和血迹，检查有无术中皮肤磨损、切口开裂等现象。

术后疼痛是剖宫产术患者面临的主要问题，本组所行优质护理中也充分认识到这一问题，并采取以下应对措施:①切口疼痛护理:术后在产妇手术切口部缠绕腹带，以减少切口的张力，防止由于剧烈活动等引起的切口撕裂。术后翻身时应当用手轻轻按压切口部位，减少器械、剧烈活动、不科学饮食等因素对切口的刺激［3］。②子宫收缩疼痛护理:抬高产妇病床至30°左右，产妇取半卧位，以助于收缩子宫。可以通过母婴接触、指导母乳喂养、播放舒缓音乐等方式转移产妇对疼痛的注意力。③留置导管护理:避免扭曲、拉扯导尿管，嘱咐产妇保持会阴部干燥、清洁，每日进行会阴护理1～2次，以防止留置导管引起的疼痛。④胃胀气疼痛护理:在产妇身体允许的前提下，鼓励和指导产妇尽早进行床下活动，以促进胃肠蠕动，防止胃肠胀气。进行科学的饮食干预，防止术后便秘、胃肠胀气等引起的疼痛。

从护理效果上来看，与传统常规围术期护理相比，进行系统的优质护理的优质组产妇术后疼痛程度明显轻于常规组。由此可见，在剖宫产术中应用优质护理模式能够明显提高手术效果，减轻术后疼痛，值得推广。

［1］ 梁少敏.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果探讨.吉林医学，2011，31(21):3557-3558.

［2］ 张丽伟，徐亚虹.实施全程亲情优质护理工作模式的体会.中华中西医学杂志，2006，4(5):93-94.

［3］ 陈敬玉，护理干预对剖宫产产妇康复情况的分析.现代医药卫生，2011，27(13):1973.