黛力新结合心理护理治疗难治性肠易激综合征18例体会

黄阳芳

由于现代医学模式的转变，认识到心理精神因素也是肠易激综合征的重要发病因素，本病治疗上应该重视精神心理因素的治疗［1］。通过分析难治性患者的临床资料，他们除肠道症状外常常伴有严重的焦虑、抑郁、多疑、恐惧、睡眠障碍等心理异常，对此我们采用黛力新结合心理护理治疗18例难治性肠易激综合征，取得了较好的效果，现总结如下。

1 临床资料

2006年3月至2012年12月我科收治并采用黛力新结合心理护理治疗难治性肠易激综合征患者18例。男10例，女8例，年龄28～58岁。难治标准为:①有严重的腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻、排便不适。②有严重的焦虑、抑郁、多疑、恐惧、睡眠障碍等心理异常。或伴有头部、颈部、腰背部疼痛，腹部灼热、麻木感。③反复使用胃肠药物和抗菌素治疗无效、长期反复多地多次就诊、反复多次做胃肠镜检查和各种相关或无关检查。有2例4年内做了5次肠镜检查，4次胃镜检查;1例剖腹探查并以胆囊小息肉或可疑肠粘连进行了手术切除胆囊。

2 治疗方法

2.1 药物 对18例难治性难治性肠易激综合征病例给予黛力新10.5～21 mg(早、中各服1片)。

2.2 心理护理措施 在服用黛力新治疗的同时给予心理疏导、解释本病的发生机制，消除严重腹部等症状对患者造成的心理恐惧、焦虑、抑郁、多疑等不良的情绪和心理障碍，建立良好的医患互动关系和患者乐观的情绪。采取以下措施:①消除焦虑、不安情绪:护理上应该了解患者的心理状态。采取不同的方式了解患者的个性，利用语言技巧和实际行动增强患者的的自信心，获取患者的配合。②掌握患者的心理动态变化:本病患者常常把注意力高度集中在自己身上，感觉异常敏感，甚至对自己的呼吸心跳、肠鸣音、身体各部分形态都十分注重，应引导患者分散对躯体不适的注意力。③鼓励与安慰:由于患者脏器的高敏感性、患者的疼痛不适感非常明显，应该耐心倾听患者的倾述，同情安慰和鼓励患者、关心患者的生活。④暗示与护理:在恰当的时候，引用以往症状严重通过治疗取得较好疗效或治愈的类似病例进行暗示比较，增强患者康复的自信心。

3 结果

疗效判断:症状完全缓解为治愈;部分症状缓解为有效;症状完全不缓解为无效，结果(疗效)见表1。

表1 黛力新结合心理护理治疗18例难治性肠易激综合征结果

3.1 讨论 难治性肠道易激综合征除了胃肠道症状严重外，常有严重的焦虑、抑郁、多疑、恐惧、强迫、神经质、睡眠障碍等心理精神异常，仅仅从生物医学角度进行治疗，医生多采用抗菌素或调节胃肠类药物进行治疗，难治性肠道易激综合征患者症状常常不能缓解，病情不能改善又加重了患者的心理负担，导致抑郁、焦虑，抑郁等不良情绪，不良的情绪又可能导致脏器的易感性加重了肠道症状，形成了恶性循环，患者整日思想集中于躯体症状上，痛苦不堪，反复进行胃镜、肠镜检查，长期多次多地多处就诊。随着近年对本病的认识的深入和提高，认为精神心理症状本来就是肠易激动综合征的肠外表现，心理精神因素也是本病重要的发病因素，治疗上必须重视心理的康复和治疗［2］。黛力新具有抗抑郁、抗焦虑的作用，对缓解顽固性肠易激综合征患者的症状有明显的疗效，同时也需要心理疏导和心理护理治疗。

3.2 护理体会 随着现代医学模式的转变，认识到心理因素与肠易激综合征的关系十分密切，消化系统是情绪的一面镜子。通过黛力新结合心理护理对18例难治性肠易激综合征的治疗疗效的分析，并与以往单纯使用胃肠道药物比较，取得了较好的疗效。我们体会到难治性肠易激综合征的治疗通过心理疏导和护理能帮助患者改善不良的情绪，有利于患者的康复。肠易激综合征特别是难治性者有很强或很高的心理护理需求，患者常常倾诉内心的痛苦，渴望得到家属、周围人员的理解和同情［3］。黛力新结合心理护理治疗顽固性肠易激综合征，改善患者症状的效果明显，从本组资料的治疗结果可以看出，有效率达到83%，治愈率达39%，这一治疗结果我们认为对顽固性肠易激综合征效果应该是非常满意的，心理治疗和护理对肠易激综合征有确切的治疗作用。当然本组资料也有3例治疗无效的病例，说明肠易激综合征的发病机制尚未完全清楚，需要进一步研究。

［1］ 曹中昌，唐秋美，刘华，等.顽固性肠易激综合征心理治疗.健康心理学，1995，3(1):14-15.

［2］ 王伟岸，潘国宗，钱家鸣.难治性肠易激综合征的认知治疗.中华内科杂志，2002，41(3):156-159.

［3］ 张洪涛，田浩，李红岩.心理治疗在肠道易激综合征中的应用.山东医药，2007，47(28):17.