纸尿裤冰枕在新生儿物理降温中的应用研究

何有丽

物理降温是儿科用于高热新生儿的常用方法，由于新生儿各器官功能发育不够完善，使用药物降温剂量难以掌握，不良反应多，因此临床上新生儿高热常采用物理降温［1］。传统物理降温方法有温水沐浴或擦浴、冰袋或冰枕及乙醇擦浴等［2］。乙醇擦浴由于刺激性太强，乙醇经皮肤吸收容易引起酒精中毒，现临床上已较少用于新生儿物理降温［3］。本院采用纸尿裤凉水枕给218例高热新生儿行物理降温，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选我院2009年12月至2012年12月的高热新生儿218例，其中男146例，女72例，年龄3～28 d，平均年龄15岁;疾病种类:肺炎132例，败血症19例，脓疱疹33例;其他34例;发热程度:背部温度38.5～39℃27例，39.0～39.5℃133例，39.6～40℃46例、40.1～40.5℃12例。

1.2 纸尿裤冰枕制作方法 取普通质量合格的一次性纸尿裤注入一定量的清水(小号100 ml、中号200 ml)，放置于-18℃以下冰箱中冷藏约2～3 h使纸尿裤达到冰霜状即可。

1.3 使用及观察方法 将纸尿裤冰枕垫于新生儿头下，在冰敷后0.5、1、2、3 h测量腋下温度，观察记录患者体温下降情况，同时记录纸尿裤在0.5、1、2、3 h时的形态变化，降温过程中注意观察患儿局部皮肤的变化，以免局部冻伤。

2 结果

冰敷后患儿降温效果及纸尿裤形态变化见表1。

表1 患者冰敷后各时段降温效果及纸尿裤的温度及形状变化

3 讨论

3.1 新生儿体温调节中枢发育不完善，当体温过高并持续较长时间时，可引起惊厥，产生永久性脑损伤［4］。物理降温是通过蒸发和传导散热降低机体体温，短时间内效果明显，是高热新生儿首选的降温方法。传统方法很多，利用冰袋或冰枕效果肯定，经济实用，但冰块硬度高，与体表面积接触少，固定性也差，降温效果不够明显，且容易擦伤或冻伤新生儿娇嫩的皮肤、弄湿床单［5］。温水沐浴或擦浴可使血管扩张，改善血液循环，对新生儿高热降温安全有效，便于在家庭中使用［6］，但温水擦浴易引起新生儿寒战反应，增加患儿不适，也增加护理工作量，近年来有关学者认为，擦浴退热浪费了护理时间，表示不支持这种做法［1］。

3.2 文中笔者取注入清水的一次性纸尿裤冷冻至冰霜状后用于新生儿物理降温效果明显，到3 h平均降温(2.2±0.28)℃，且0.5 h、1 h 为柔软冰霜状，2 h、3 h 仍为霜水混合状，持续时间长(见表1)。纸尿裤的主要成分有高吸水性树脂、绒毛浆、PE膜、无纺布。纸尿裤的内容物主要为高吸水性树脂和绒毛浆，这两种物体都具有高吸水功能，水能均匀分布在纸尿裤的内层，吸水后成为凝胶状，十分柔软，不会挫伤新生儿皮肤，能充分接触患儿体表面积，即使患儿在躁动、离床、哭闹时，也能保持持续头部降温，故降温效果好。纸尿裤的内层即贴近患者皮肤的是无纺布，无纺布具有强力好、透气防水、柔韧等特点;而纸尿裤的外层PE膜有吸水量很小，不易潮湿、有绝缘性能等特点，冰霜不易融化，维持时间长，同时也可以保证冰霜融化后不会弄湿床单元或患者衣物。纸尿裤为一次性使用用品，不重复使用，不易造成交叉感染。

3.3 综上所述，笔者认为制作纸尿裤冰枕取材方便，制作方法简单，经济实用，适合在家庭和各基层医院推广。

［1］崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2001:348-350.

［2］崔焱.儿科护理学.第41版:北京人民卫生出版社，2008.

［3］张丽敏，强薇.降温方法护理进展与探讨.当代护士，2007，27(3):6-8.

［4］饶春梅.杨清花.2种物理降温方法应用于新生儿发热的疗效观察.护理学报，2011，12(18):53-54.

［5］白雪梅.物理降温两种冷敷方法的比较.内蒙古医学杂志，2011，43(4):496-497.

［6］王俪，石晓村，蒋婷.2种物理方法用于外科术后高热婴幼儿的效果比较.当代护士，2009，(8):70-71.