产程中应用特殊体位矫正胎方位特点分析

郝葡萄

难产是指母亲的生产过程异常缓慢, 而且难产会提高母亲及胎儿的罹病率及死亡率。研究发现, 造成难产的原因有很多, 例如母亲骨盆腔狭窄、子宫收缩无力或异常等, 最常见的原因就是胎头位置异常, 采用正确的方法矫正胎方位,可以有效降低母婴的发病率［1］。本研究选取2011～2012年,入郑州市第二人民医院妇产科住院的初产妇100例, 分成两组采取不同的方式护理, 观察两组产妇的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2012年, 入本院妇产科住院的初产妇100例, 观察组50例, 年龄在23～30之间, 平均年龄(25.6±3.3)岁, 孕周36～41周；对照组50例, 年龄在24～30之间, 平均年龄(26.5±4.1)岁, 孕周37～41周。两组产妇在经四步触诊法及B超证实为枕后位, 两组一般情况无统计学意义(P>0.05), 两组产妇经产前检查, 无明显头盆不称、没有严重并发症和妊娠合并症等情况, 经B超检测, 两组产妇的胎儿体重、羊水平段相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组特殊体位护理 观察组临产至第一产程末期,根据胎方位进行特殊体位指导：①枕后位者, 行双上下肢与腹部成90°卧姿。②枕横位者, 医护人员将床面后半部抬高约10～15°, 产妇采用侧俯卧位, 待宫口开全后, 再协助孕妇行平卧位, 产妇双手抱膝, 髋膝关节及双腿弯曲, 大腿尽量贴近腹部, 成双腿充分外展式［2］。依据上述方式进行产前体位护理, 特殊体位需要有医护人员的指导, 同时详细记录产妇的分娩方式、产程进展、新生儿情况等。

1.2.2 常规护理 对照组随意卧俯, 自然临产, 医护人员不需要指导卧姿。

1.3 统计学方法 采用SPSS l3.0统计软件进行统计数据分析, 计数资料使用 %表示, 使用χ2检验, 计量资料采用()表示, 使用t值检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的分娩方式 对照组经阴道分娩19例,占38%, 观察组经阴道分娩44例, 占88%, 观察组明显优于对照组(P<0.05)；观察组的剖宫产率12%与对照组的剖宫产率62%相比较, 观察组明显低于对照组；差异具有统计学意义 (P<0.05), 见表 1。

2.2 两组新生儿情况比较 根据新生儿1min内Apgar评分, 对比两组新生儿的身体状况：7～10分, 观察组47例(94%), 对照组41例(82%)；4～6分, 观察组2例(4%), 对照组6例(12%)；≤3分, 观察组1例(2%), 对照组3例(6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的体重均值：观察组为3256.58g, 对照组为3358.54g, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2。

表1 两组产妇分娩方式对比 ［n(%)］

表2 两组新生儿Apgar评分及体重均值比较

3 讨论

3.1 保证良好的产力有助于纠正胎方位 产力是分娩的动力, 子宫收缩力是使胎方位转动的一个力偶, 宫缩乏力时就不能产生有效的偶力［3］。因此, 纠正枕后位的关键是产程中始终保持良好的产力。本次研究中, 观察组的产妇使用的是舒适的产床, 医护人员同时给予产妇心理、生理方面指导,保证了产妇在产程中的良好产力。

3.2 产妇的分娩体位对围生儿的影响 对产妇在产程中实施特殊体位护理, 可以有效的矫正胎方位, 进而促进孕妇自然分娩。本次研究中观察组有44例经阴道分娩, 占88%, 而对照组只有19例经阴道分娩, 占38%, 两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。而且对照组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率都要高于观察组。一方面是因为观察组产妇在产程均实施了特殊体位护理, 及早纠正了胎位异常, 使胎盘循环良好,减少了胎头在盆底的受压时间, 进而减少新生儿窒息的发生,也使新生儿的并发症减少。另一方面, 对照组孕妇在第一产程中多取平卧位, 造成妊娠子宫压迫了腹主动脉和盆腔血管,致使血液循环减少, 从而造成胎儿缺氧［4,5］。

综上所述, 产妇在产程中采用特殊体位矫正胎位可以显著降低的剖宫产率, 而且新生儿的并发症极少, 值得临床推广应用。

［1］吴莹莹.头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位216例临床分析.福建医药杂志, 2011, 33(6):50-52.

［2］杨小唯,钱晓辉,肖静华.产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察.医学临床研究, 2006,23(6):926.

［3］孙晓艳.产程中实施特殊体位矫正胎方位的临床观察.中国医学创新, 2009,6(8):92.

［4］李玉春.导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床观察.蚌埠医学院学报, 2009, 34(9): 847-849.

［5］包理丽,朱玉莲,凌静.产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究.当代护士, 2012(11): 46-48.