左卡尼汀辅助治疗慢性心功能不全的临床疗效观察

秦学鹏

慢性心功能不全是临床较为常见，是一种以心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征，严重影响到患者的生命健康和生活质量。目前该病的发病率逐年增高，预后较差[1]。我院自 2010年9月-2012年9月间在常规治疗基础上采用左卡尼汀辅助治疗慢性心功能不全患者取得了满意的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2010年9月-2012年9月间收治的 130 例慢性心功能不全患者，所有患者入院时均经胸部X线片、心电图、心脏彩超等检查，并结合临床症状及体征确诊。随机分为观察组和对照组，每组各 65 例，其中观察组男性患者 36 例，女性 29 例，年龄 46～73 岁，平均年龄（58.4±2.2）岁，病程 2～9年，平均（4.1±1.4）年。心功能分级：II级 31 例，III级 22 例，IV级 12 例。对照组男性患者 34 例，女性 31 例，年龄 48～70 岁，平均年龄（58.1±2.4）岁，病程 3～11年，平均（4.8±1.6）年。心功能分级：II级 36 例，III级 20 例，IV级 9 例。两组患者在性别、年龄、病程以及心功能分级等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规综合治疗，即绝对卧床休息、吸氧、给予强心、利尿、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物治疗。观察组患者在此基础上给予静脉滴注左卡尼汀（瑞阳制药有限公司生产，国药准字：H20041372）3.0 g+0.9%生理盐水 150 mL。观察两组患者治疗前后心脏彩超检查结果及临床疗效。

1.3 疗效判断标准[2]显效：临床症状和体征消失或明显减轻，心功能分级达到I级或进步 2 级或以上；有效：患者:临床症状和体征有所减轻，心功能分级取得 1 级改善；无效：患者的临床症状、体征以及心功能分级无改善，病情甚至出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 软件包对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，同时采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩超检查结果 如表1所示，两组患者治疗后左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、左室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter，LVESD)以及室舒张末期内径（left Ventricular End-Diastolic Dimension，LVEDD）较治疗前均有所改善，差异可见统计学意义（P<0.05），其中观察组患者的改善情况较对照组更为显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗前后的心脏彩超检查结果比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的心脏彩超检查结果比较（±s）

注：P＜0.05

观察指标观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEF（mm） 64.2±7.5 79.2±5.6 a 63.2±7.7 70.5±8.2 a LVESD（mm） 31.6±10.1 22.4±12.6 a 32.5±11.3 27.4±12.7 a LVEDD（mm） 52.3±14.3 39.3±10.4 a 51.8±14.2 45.1±11.6 a

2.2 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为 92.3%，显著高于对照组的 75.4%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

当心肌长期处于慢性能量供应不足或能量代谢紊乱时，会造成心肌细胞结构和功能受损而导致的超负荷心肌损害，从而引起慢性心功能不全。临床常规治疗慢性心功能不全主要以药物治疗为主，以缓解患者的临床症状，防止或延缓心肌的衰老，以防病情的进一步加重[3]。左卡尼汀是一种介导脂肪酸进入线粒体氧化供能的重要辅助因子，目前被广泛应用于治疗心血管疾病，其能够促进脂类代谢，加速ATP的生成，有效减少因缺血或缺氧造成的心肌细胞受损、坏死或纤维化程度[4]，改善缺血心肌的能量代谢，改善心功能。

本研究采用左卡尼汀辅助治疗慢性心功能不全取得了较好的临床疗效，治疗后患者的LVEF、LVESD以及LVEDD均有改善，临床症状及体征有显著缓解，心功能等级有所提升，治疗总有效率为 92.3%，高于王磊等[5]的研究结果（88%）。左卡尼汀不仅能够有效预防、减轻、修复心肌损伤，还能够提高细胞对慢性炎症和氧化应激的防御功能[6]。

综上所述，采用左卡尼汀辅助治疗慢性心功能不全临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及体征，促进受损的心肌修复，改善心功能。

[1]薛文海，孙怡春，尹立俊，等.中西医结合治疗慢性心功能不全 30 例临床研究[J].江苏中医药，2012,44（6）：30-31.

[2]张建群.缬沙坦治疗慢性心功能不全的疗效观察[J].中外医学研究，2012,9（21）：59-60.

[3]袁志波.普伐他汀辅助治疗慢性心功能不全的临床疗效[J].当代医学，2011,17（7）：152-153.

[4]李跃斌.左卡尼汀治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察[J].海峡药学，2012,24（5）：97-98.

[5]王磊，徐华，王静.左卡尼汀改善慢性心功能不全患者心功能的疗效观察[J].临床合理用药，2011,4（2）：35-36.

[6]唐瑞康.左卡尼汀治疗心血管疾病的临床应用[J].当代医学，2012,18（18）：22-24.