腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较

刘东旭

腰椎间盘突出症是临床的常见疾病，发病原因主要以外伤为主[1]，如反复腰部扭伤或持物过重致椎间盘受力过大，从而导致纤维环破裂，腰间盘内侧纤维环损伤，传统的诊断方法主要是根据临床症状、体征进行综合诊断，随着影像学设备在临床的应用及清晰度的不断提高，CT与MRI已成为诊断该病的主要手段[2]，本研究对广东省佛山市禅城区中心医院MRI与CT在腰椎间盘突出症的应用进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广东省佛山市禅城区中心医院2010年6月～2012年6月62 例行MRI与CT检查的腰椎间盘突出症患者，其中男41 例，女21 例，年龄36～66 岁，平均年龄（17.5±9.5）岁；病程1 个月～6年。

1.2 检查方法 采用SIEMENS 16 层螺旋CT机和SIEMENS 0.35 T永磁型MRI机。

CT检查方法：所有患者均先确定定位片，层厚3 mm，层间距1 mm，倾斜角±300，矩阵256×512；扫描层面与椎间隙中心线平行，先对腰椎L3/4～L5/S1三个椎间隙进行常规扫描，每个间隙扫描4 层，用骨窗及软组织窗进行观察。

MRI检查方法：患者均采用常规矢状面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像及横断面T2WI成像扫描。

1.3 观察指标 观察MRI、CT两种方法的检出准确率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0 统计学处理，计量资料以(±s)表示，且进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较MRI、CT检出与手术符合率结果显示，椎间盘突出36例，MRI、CT检出率分别为100%、94.44%，椎间盘影出17 例，MRI、CT检出率分别为94.12%、88.24%；椎间盘脱出11 例，MRI、CT检出率分别为90.91%、81.82%；总体符合率MRI、CT分别为96.7%、86.81%；MRI检出率明显高于CT，两种检查方法检出率比较差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 62 例腰椎间盘突出症患者MRI、CT检出与手术符合率比较[n(%)，n=62]

3 讨论

CT是临床常用的影像学检查手段之一，具有扫描速度快，价格相对较低的优点，对于腰椎间盘突出的的诊断具有一定的优势，通常情况下患者经CT检查，结合临床症状综合分析可以确诊，但对于椎间盘游离等的诊断与鉴别具有一定的局限性，另外CT具有放射性。而MRI无放射性[3-4]，MRI可采用SE序列T1WIT成像、快速SE序列T2WI成像及脂肪抑制序列行矢状面、冠状面扫描[4]，全方位、多序列成像，其诊断准确性在CT诊断基础上大大提高，具有更大的临床优势，MRI不仅能准确反应腰椎间盘突出、脱出，同时还可准确显示椎间盘真空象及椎间盘游离，且全方位、多序列成像避免腰椎结构重叠成像的缺点，大大提高了解剖分辨率。从本组62 例腰椎间盘突出症患者MRI、CT检出与手术符合率比较结果显示，MRI总体符合率为96.7%，CT总体符合率为86.81%，两组诊断符合率比较差异具有显著性，结果提示在腰椎间盘突出症的诊断上，MRI较CT的准确性与检出率更高。

CT的优势在于扫描时间短、费用低、无禁忌症，同时CT对椎间盘有无钙化的显示具有明显优势，MRI更能反映受压脊髓的变性形态及信号改变，同时可对有无变性改变进行鉴别，能清楚显示椎间盘与周围结构的关系，包括疝出和膨出的显示，特别是在髓核游离形成硬膜外肿物时的鉴别诊断上，CT无法进行鉴别，而MRI可通过T2WI信号高低进行鉴别。

综上所述，MRI与CT均是有效的影像检查手段，各有优劣，通过对本组62 例腰椎间盘突出症患者两种方法的检查结果比较，笔者认为CT由于价格较低，扫描速度快，是较适用的检查方法，但对于有临床症状，而CT不能确诊的病例，应结合MRI是进行诊断，两种检查方法互补，可提高检出率。

[1]韩永岗.腰椎间盘症压迫症的CT扫描分析[J].实用医技杂志，2007,14(2)：155-156.

[2]祁吉.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：278-280.

[3]胡春虹,汪文胜.MRl诊断袖珍手册[M].人民军医出版社2007：285-287.

[4]王云钊.中华医学影像学(骨肌系统卷)[M].人民卫生出版社，2004：155-161.

[5]李大创,周龙平.CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值[J].职业与健康,2009，24(22):2495-2496