七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响

何巍

七氟烷作为一种新型吸入式麻醉药物，可控制性较好。相关实验表明，吸入七氟烷等麻醉剂会影响老鼠的记忆能力，一些手术患者在麻醉后会出现中枢神经系统并发症-手术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）[1]。笔者分析了七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月在吉林市北华大学附属医院行腹腔镜子宫切除术患者120 例，随机分为七氟烷组与异氟烷组，各60 例。患者年龄34～78 岁，平均（40.5±10.5）岁。所有患者均排除继发性高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全及其他严重伴发疾病。两组患者在年龄、性别、临床表现、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 给药方法 两组手术前麻醉诱导方法均相同，均给予静脉注射咪唑安定、芬太尼、异丙酚、阿曲库铵快速诱导插管。对照组给予异氟烷吸入，观察组给予七氟烷吸入[2]。

1.3 评价指标 记录对照组和观察组患者停止吸入麻醉剂至患者睁眼的时间（睁眼时间）和停止吸入麻醉剂至拔除气管导管的时间（拔管时间）。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后苏醒质量比较 手术后，七氟烷组睁眼时间和拔管时间均明显短于异氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术后苏醒质量比较（±s，min）

表1 两组手术后苏醒质量比较（±s，min）

注：七氟烷组和异氟烷组睁眼时间和拔管时间比较，P＜0.05；

组别 睁眼时间 拔管时间七氟烷组 8.35±2.65 11.31±2.11异氟烷组 14.15±2.31 15.67±2.53

2.2 不良反应 七氟烷组和异氟烷组患者在麻醉前后检查血常规、尿常规、血压、心肌酶、肝肾功能等指标，均未见明显异常变化，且未见明显电解质紊乱。麻醉过程中，观察组出现1 例轻微不良反应，对照组出现1 例轻微不良反应，两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。

3 讨论

七氟烷是一种高效吸入式液体麻醉剂，无色透明、气味无刺激性。七氟烷的血气分配系数为0.65 远低于异氟烷的1.4，其血流动力学稳定，吸收和清除迅速，对患者的呼吸功能和心脏功能影响较小。七氟烷诱导时间比异氟烷短，麻醉速度较快，患者苏醒质量较好，认知功能恢复较快[3-4]。七氟烷吸入麻醉不仅对腹腔镜子宫切除术患者的恢复和降低并发症有着重要作用，对于腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响也明显小于异氟烷，且具有较高的安全性，值得在麻醉手术中推广应用[5-6]。七氟烷组睁眼时间和拔管时间比异氟烷组明显缩短，差异显著；七氟烷组患者苏醒质量较异氟烷组更佳。

综上所述，七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响较小，值得临床推广应用。

[1]王丛妙.新吸入全麻药七氟烷[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1989，10(1)：42.

[2]蔡一榕，薛张刚，朱彪.患者术后认知功能障碍的危险因素分析[J].临床麻醉学杂志，2006，22（8）：608-610.

[3]徐启名.临床麻醉学[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2006：88-90.

[4]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2002：425-427.

[5]张惠君.七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响[J].中国基层医药，2012，19(2)：225-227.

[6]章云飞，冯艳平，卢锡华.七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2011，11(5)：178-190.