90后护理实习生个性心理特征分析及临床教学方法探讨*

孙慧君，张康颖，张婷婷

(上海中医药大学附属上海市中医医院手术室，上海 200021)

1 对象与方法

1.1 对象

2010年6月，随机抽取上海中医药大学在上海市中医医院实习的护理系学生60人，平均年龄20.66岁。

1.2 方法

问卷调查法。①采用症状自评量表(SCL－90)［1］评定心理健康状况，该量表包括10个症状因子项:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性、其他等。主要评定指标是各症状因子得分及总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分。每个项目采取五级评分制(1=无，2=轻，3=中，4=偏重，5=严重)。②采用龚氏修订的艾森克成人个性问卷(EPQ)，EPQ包括内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)和效度(L)4个量表。每个问题均按照实验对象平常的一贯行为或实际性格来回答“是”与“否”。艾森克个性问卷记分标准:先将测量结果输入计算机艾森克问卷分析软件进行分析处理，得出T分，并以量表T分38.5和61.5为界分成3个类型分别统计。L为校正量表，标准分大于70为说谎，问卷作废不可信(从样本中剔除)。采取现场分班集体调查，以不记名方式测试，在答题前向被调查学生详细介绍问卷的填写方法及注意事项，给予统一指导。答完后，当场收回。发放问卷60份，收回问卷60份，有效问卷60份，有效率100%。

1.3 统计学方法

所有数据统一用Excel录入建立数据库，SPSS 11.5进行统计分析处理，组间比较采用t检验、χ2检验、方差分析。个性特征影响因素采用多元逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 90后护生SCL－90各因子分值与常模值比较

90后中医护生SCL－90与全国18～29岁组常模［2］比较，发现护生在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对，恐怖、偏执、精神病性九个因子的得分均高于常模，并呈显著性差异(P＜0.01)，阳性项目数也高于常模呈显著性差异(P＜0.01)，见表1。调查提示:中医护生的心理健康水平明显低于全国同龄学生。

2.2 90后护生EPQ各维度分值与常模值比较

90后中医护生EPQ原始分与常模值比较，发现90后中医护生P、N，E均高于常模，但差异不显著(P＞0.05)，L 低于常模且有显著性差异(P ＜0.001)，见表2。调查提示:90后中医护生的心理成熟度较低，较同龄人自控能力差。

表1 90后护生SCL－90各因子分值与常模值比较(±s)

表1 90后护生SCL－90各因子分值与常模值比较(±s)

注:p＜0.01

SCL－90各因子90后护生组(n=60)常模组(n=781)t＊＊强 迫 1.78 ±0.68 1.69 ±0.61 9.12＊＊人际关系 1.80 ±0.53 1.76 ±0.67 7.91＊＊抑 郁 1.69 ±0.47 1.57 ±0.61 6.37＊＊焦 虑 1.56 ±0.38 1.42 ±0.43 8.79＊＊敌 对 1.58 ±0.60 1.50 ±0.57 7.65＊＊恐 怖 1.50 ±0.48 1.33 ±0.47 8.02＊＊偏 执 1.65 ±0.37 1.53 ±0.60 6.98＊＊精神病性 1.41 ±0.42 1.36 ±0.47 7.38躯体化 1.43 ±0.62 1.34 ±0.45 7.36＊＊

表2 90后护生EPQ各维度分值与常模值比较(±s)

表2 90后护生EPQ各维度分值与常模值比较(±s)

EPQ各量表90后护生组(n=60)常模组(n=96)5.86 ±2.83 5.06 ±2.69 0.18 ＞0.05 E 量表 12.89 ±2.38 10.23 ±4.09 0.83 ＞0.05 N 量表 13.20 ±4.30 12.28 ±4.92 0.15 ＞0.05 L 量表 11.00 ±3.54 12.85 ±4.08 －3.37＊＊t P P量表＜0.001

3 讨论

调查研究显示，90后中医护生SCL－90各因子分与常模比较，在SCL－90上的各项指标值均明显高于常模组(P＜0.01)，与郭华［3］等研究结果相似。笔者分析90后中医护生心理健康水平较低主要原因有:①90后中医护生大都是独生子女，处在人生中对外界刺激最敏感、心理变化最复杂的阶段，面临生活学习问题时，更容易出现心理失衡。②一些90后学生在家养成了“衣来伸手、饭来张口”的生活习惯，突然之间还适应不了医院的独立工作生活。③医疗相关专业一般要求专业知识较高，相应的学历水平也要求较高，很多护生“高不成低不就”。

而90后中医护生EPQ各维度分值与常模比较显示，护生的N、E、P高于常模但差异不显著(P＞0.05)，L低于常模并呈显著性差异(P＜0.001)。这与张晓文［4］等研究护理专科学生的N高于常模并呈显著性差异，E、L低于常模并呈显著性差异不一致。人的个性是逐渐形成的，一旦形成某种个性，包括它的组成部分，都具有相对的稳定性，［5］18岁以上的护生其个性基本形成，本调查中E、N、P三个维度和常模之间无明显差异，这与个性的稳定性的特征是一致的。本调查中L分比常模低且有显著差异。可能与本调查中90后中医护生的心理成熟度较低，自控能力差有关。

4 临床护理教学方法探讨

4.1 采用现代教学方法

“90后”的学生是在网络影响下成长起来的一代，带教老师可充分利用这一特点，通过网络渠道，运用多种方式对护生开展培训。还可在临床讲课中应用多媒体及网络平台，将抽象的内容以直观、生动形象的图片、动画展示出来，增加趣味性，深入浅出，不但符合其性格特点，而且可以加深其对画面的印象，达到较好的教学效果。

4.2 积极进行职业危机意识干预

带教老师加强对90后中医医学实习生的危机意识干预，有助于他们积极认真对待实习工作，增强抗挫折的能力。一方面，带教老师要帮助他们清醒地认识到当前及今后很长一段时间，大学生就业形势的严峻性，从增强就业竞争力入手，鼓励他们刻苦工作和学习;一方面，要以反面教材对他们进行适当的教育。通过宣教与护士有关的法律，护理失职要承担的刑事、民事责任等，给予警示，从而增强他们的职业责任感。

［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999:113－115.

［2］金华，吴文源，张明园，等.中国正常人SCL－90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5):260 －263.

［3］郭华，郭晓红，赵淑英.卫校护生心理健康状况与对策研究［J］.实用预防医学，2004，3(11):474－475.

［4］张晓文.独生子女与非独生子女大学生个性发展及心理健康状况的比较研究［J］.南京人口管理干部学院学报，200 l，17(2):36 －38.

［5］高玉祥.个性心理学［M］.北京:北京师范大学出版社，2001:16－17.