北京市怀柔区5 2 7例农村高血压患者调查分析

彭海山 兰墨轩北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心，北京 101400

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。大多数患者是通过社区健康体检发现自己患有高血压疾病[1]，高血压是全球范围内的重大公共卫生问题。随着现代饮食和生活方式的改变、工作负担和生活压力的日渐沉重，高血压患者日渐增多，如不控制好，随之而来的可能就是脑卒中和冠心病[2]。血压得不到有效的控制可增加脑卒中、动脉瘤、心力衰竭、心肌梗死及肾损害的风险。根据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，全国高血压患者1.6亿，提高自我保健意识是预防高血压病最根本的措施。为了了解本地区高血压患病情况，2012年3～6月，怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心采用怀柔区疾控中心下发的统一调查问卷，指定调查员进行调查，在调查前进行统一培训，采取现场一对一调查。现将高血压调查结果总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择怀柔镇社区卫生服务中心辖区内的527例农村高血压患者，其中，男204例，女323例。

1.2 调查方法

由怀柔区疾病预防控制中心、怀柔区社区卫生服务管理中心制定的怀柔区高血压患者规范管理表，采取现场一对一问卷调查形式。高血压病诊断标准：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。

2 结果

共调查了高血压患者527例，从5个方面进行调查，（1）基本情况：按性别及年龄分类，患高血压527例，男性为204例，女性为323例。年龄分布情况为：80岁以上6例，70～79岁 78 例，60～69 岁 160例，50～59岁 225 例，41～49岁55例，40岁以下为3例。（2）高血压并发症情况：83例合并高血压并发症，444例没有并发症。（3）药物治疗情况：424例使用药物，103例未使用过药物。（4）生活方式：包括吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、饮食情况等。吸烟、饮酒及体育锻炼调查显示：每天都吸烟者84例，不是每天吸烟的30例，不吸烟者357例，已经戒除者56例；每天都饮酒者91例，不是每天都饮酒者23例，不饮酒者47例，已戒除者366例；每天都参加体育锻炼者202例，不是每天参加者243例，从不锻炼者82例。饮食情况调查显示，食用高盐饮食142例，占总体百分比的26.9%；高糖饮食83例，占总体百分比的15.7%；高脂饮食98例，占总体百分比18.6%，大部分人群偏好蔬菜饮食，为503例，占总体百分比的95.4%；经常食用奶制品205例，占总体百分比的38.9%；经常食用豆制品的403例，占总体百分比的76.5%。结果见表1、2。（5）高血压相关知识、态度和行为的调查。结果显示一部分人对高血压的相关知识不了解，尤其是高血压的危害，对高血压病的诊断、定期监测血压的重要性认识不够。具体结果见表3。

表1 吸烟、饮酒及体育锻炼调查结果[n（%）]

3 讨论

本次调查结果提示，参加调查527例，男性高血压患者204例，女性高血压患者303例，说明了女性对于参与防范高血压病的意识要强于男性。年龄分布50～59岁发病率最高，为225例，占总调查人数的42.6%，说明这部分人群为高血压发病的较高的年龄段，提示要加强对这部分人群的干预。调查显示，527例中有83例有高血压并发症，424例服用降压药，103例从未服用过，说明早期高血压患者较多，病情控制也也有一定效果，大部分人对于药物控制血压有一定的认识，一部分人还需加强。

表2 饮食情况调查结果[n（%）]

表3 高血压相关知识、态度和行为调查情况[n（%）]

吸烟及饮酒情况显示，大部分人群认识到了吸烟及饮酒对高血压病的的危害，积极去除这两项危险因素；有小部分人需要继续加强指导。体育锻炼方面需要加强。饮食情况调查显示，高血压患者中，高盐食用人群比例较高，还需要加强倡导低盐饮食，对高血压患者应适当限制食盐的摄入量。咸食、吸烟和饮酒是高血压病较为明显而显著的危险因素[3]，对高危人群要大力倡导健康生活方式，加强教育，指导其改变不良生活方式。

通过这次调查辖区内高血压患者的高血压知识、态度和行为调查情况显示：辖区内农村高血压居民对高血压诊断标准认识不够清楚；在影响高血压的因素方面，高盐饮食、超重或肥胖、身体活动，吸烟、遗传因素等大部分受访者都有认识；影响血压波动的因素中，运动、气候、肥胖、情绪变化、吸烟、酗酒等方面大部分受访者都有认识；大部分受访者认为高血压是终身疾病；高血压是独立的，随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病，这些都是高血压病的危害，调查显示，有相当一部受访者对高血压病的发展没有认识到。

从表3还可以看出，大部分受访者能认识到自己是高血压患者、也曾经在医院被确诊为高血压、清楚自己的血压水平。有相当一部分受访者不能一周测一次血压。大部分人能认识到通过药物控制、低盐饮食、加强锻炼等行为的改变能改善高血压病情。大部分高血压患者在确认高血压的情况下，能够积极采取干预措施，如按医嘱服药、低盐饮食、减少膳食脂肪、控制体重、自我监测血压、保持情绪稳定、做适宜运动、与病友交流自助活动等。农村高血压患者的大多数被调查者对高血压知识了解的不够清楚，特别是对于此病的危害还有相当一部分受访者不太了解。

高血压的防治策略采取三级预防策略：一级预防是病因性预防，即消除高血压病的病因或易患因素，让人们远离发危险因素，从根源上不让高血压发生；二级预防，即做到早发现、早诊断、早治疗，阻止病情进一步发展；三级预防即减少病残或死亡，促使其恢复自理能力。所以一级预防是关键，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压[4]，对高血压患者进行健康教育和综合行为危险因素干预是治疗的关键[5]，健康教育对于高血压病患者的血压控制起到了关键的作用[6]。具体来说就是要对全部人群进行健康教育，避免危险因素的产生，对高血压患者要管理好，并大力宣传坚持长期的规范化治疗，降压治疗要达标。为减少高血压并发症发生，开展健康教育，从而提高高血压的知晓率，促使患者树立正确的健康信念，自愿采取健康的生活方式和行为，降低高血压发病的危险因素[7]；接受早期、正规的药物治疗，大力宣传普及高血压防治知识，同时也需要患者的支持、配合和家属监督，有效遏制心脑血管疾病的危害，维护人民群众的身体健康[8]。这些措施都是势在必行的。

[1]郭娇，欧爱华.我国社区原发性高血压的防治现状[J].中国全科医学，2009，12（14）：1354-1356.

[2]热汗古·吐尔洪.提高农村高血压病防范意识[J].中国社区医师，2011，32（13）：322.

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[6]任涛，李立明，吴明，等.高血压社区综合防治的成本效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2001，9（4）：173-175.

[7]王志鹏，郑全良，谷新梅，等.社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响[J].中国全科医学，2010，13（7）：2306.

[8]王国华.高血压防治健康教育之我见[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：394.