TBL教学法在生理学教学中的应用及效果评价＊

刘海梅 闫福曼 徐进文 关莉 李小英 刘微 周乐全 张晓东 苏文

（广州中医药大学生理学教研室，广东 广州 510006）

基于团队的教学（Team－based learning，TBL）是一种崭新的教学方法，与传统的“以学科为基础、以教师为中心”的教学方法存在很大的区别。TBL教学是指一个单位的集体性学习，强调以学生为主体，着重培养学生的主动学习能力、创新力及可持续发展的能力［1］。随着医学教育改革的深入和TBL教学优点的体现，近年来国内医学院校也积极推广TBL教学法［2－3］。本教研组根据中医专业要求，并结合生理学自身特点，将TBL教学引入中医院校的生理学理论教学，对照研究传统的教学模式对学生学习兴趣，自主学习能力，考试成绩有无影响？从而探讨TBL教学在中医院校生理学理论教学中的可行性，并为其广泛应用提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

我校2011级5年制中西医结合临床专业A、B班，每班学生120人，A、B两班前期的学习成绩基本一致。A组采用TBL教学模式，B组采用传统教学模式。同一章节由同一位教师任教，两组的教学计划、教学学时、教学目标和进度均相同。

1.2 方法

1.2.1 分组

A组学生分成10个小组，每小组10～12人，组员构成根据以往的学习成绩搭配分组，每小组作为一个讨论学习单位，设组长一名，负责本组同学进行查询、沟通讨论等工作。B组学生沿用传统教学模式。教学结束后对两组进行相关理论考试和学生自评结果测试。

1.2.2 课前准备

根据生理学教学大纲和教学设计要求的重点内容、基本概念设计适当的临床案例，并于TBL教学前两周左右发给各学习小组，每个小组选择感兴趣的临床案例，然后根据案例要求立足于教材，借助图书馆、网络资源等收集资料，寻找解决问题的方法，并通过小组成员间的讨论最终解决问题，并制作答辩PPT。

1.2.3 课堂实施

每组派2名代表完成案例汇报并接受其余各组的提问，最后由全组同学共同完成小组测试题。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS11.5统计软件分析，各组检测结果均以均数±标准差±S）表示，组间比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 期末考试成绩评价

A班期末考试成绩平均分为74.7，B班为69.1，经统计学分析P＜0.05（图1）；以及格率及优秀率（成绩≥85分）为评价指标，统计结果显示，A班及格率及优秀率分别为82.04%、29.94%，分别高于 B班的75.21%及13.68%（P＜0.05）（图2），提示TBL教学可有效调动学生的学习积极性，提高学习热情，学生在课余时间愿意花费较长的时间巩固课堂内容，从而提高了考试通过率；同时，TBL教学是以小组为单位，通过小组间同学的分工合作共同完成知识的学习，此过程有利于以强带弱，提高考试成绩；由于TBL教学更加强调团体意识，这无形中也增强了组间同学的竞争意识，这有利于学生全面扎实的掌握所学知识，这对提高及格率及优秀率有一定帮助。

图1 不同教学方法对学生期末考试成绩的影响

2.2 学生分析能力评价

以期末考试论述题及实验分析题得分为评价指标，A班论述题（8.6±3.4）及实验分析题（8.4±2.6）的得分更高（图3），说明TBL教学可增强学生的分析能力，有利于其全面系统的掌握生理学知识。

图2 A、B班期末考试成绩及格率、优秀率比较

图3 不同教学方法对学生论述题及实验分析题的影响

2.3 问卷调查评价

课程结束后对学生进行问卷调查，以了解其对TBL教学的意见及学习效果。问卷调查结果显示90%的学生认为TBL教学激发了学习兴趣，增强了自主学习能力；86%的学生表示TBL教学可提高团队协作能力；85.3%的学生认为TBL教学有利于系统全面掌握医学知识；98.3%的学生认为TBL教学有助于基础知识向临床转化，希望在以后的教学中继续开展TBL教学。

3 讨论

“以学生为主体”的主动学习模式是现代医学教育教学方法改革的主要方向，以问题为中心的教学模式（Problem－based learning，PBL）是这种教学方法的典型代表，得到较为广泛的应用，并在培养学生自主学习能力方面取得一定效果，但由于PBL教学存在诸如无法体现学科的系统性、全面性，需要大量教学资源等缺点，制约了其进一步推广应用。为克服这些缺点，并保留激发学生自动学习的优点，人们提出了TBL教学。

TBL教学法是一种以团队为基础，提倡进行课前预习和预习测试，并在教师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法。国内外研究表明，学生普遍接受TBL教学法，认同TBL教学在提高学生自主学习，主动学习等方面的优势［4－5］。我们的问卷调查结果也证实此观点。学生普遍认为TBL教学有助于激发学习兴趣及学习积极性，增强了自主学习能力；TBL教学法需要学生在课下做大量的准备工作，查阅大量的课外资料，这使学生们第一次离开了书本，懂得了利用互联网等途径获取知识，这对一直接受传统教育模式的学生来说有很重要的意义。同时通过小组间的讨论；我们的研究还显示，TBL教学组期末考试成绩优于传统教学组，且及格率及优秀率也均高于传统教学组，这提示我们TBL通过激发团队间的竞争调动了学生的求知欲，有利于系统全面掌握医学知识。通过对A、B两班期末考试试卷论述题及实验分析题得分情况分析后发现，TBL教学组学生在论述题及实验分析题得分均高于传统教学组，说明，TBL教学法可以培养学生的综合分析能力、发散思维能力；学生在以小组为单位的案例分析过程中为了解答问题，必须复习相关理论知识，查阅有关文献，分享获得的信息，最终达成一致意见，此过程对锻炼学生独立学习能力，发挥学习潜力，拓宽思路，锻炼其逻辑思维能力及语言表达能力有很大的帮助；由于TBL教学法给予了学生间更多的接触和合作机会，这对培养学生的人际交流和团结合作，提高组织沟通能力、增强自信心及综合素质的提高具有重要意义。因此，作为一种先进的教学模式，TBL教学得到同学们的普遍认同，并希望在以后的教学中继续开展。

虽然TBL教学存在诸多优点，但问题依然不容忽视：⑴TBL教学方法受到教学设施，网络资源、图书馆藏书量及学生人数等限制，更适合于小班教学。⑵TBL是基于团队的教学，虽然分组时可以做到优生、差生搭配，但在讨论过程中，依然不能做到人人积极参与，因此细化奖惩措施非常必要［6］。⑶TBL教学虽然可以通过案例分析有效的把基础知识与临床运用结合，但能否真正改善学生在临床课学习中遇到的问题，解决基础课与临床教学的脱节还有待长时间的追踪评价。

1 Sisk RJ.Team－based learning：systematic research review［J］.J Nurs Educ，2011，50（12）：665－669.

2 Thompson BM，Schneider VF，Haidet P，et al.Team－based learning at ten medical schools：two years late［J］.Med Educ，2007，41（3）：250－257.

3 Parmelee DX，DeStephen D，Borges NJ.Medical students′attitudes about team－based learning in a pre－clinical curriculum［J］.Med Educ Online，2009，14（1）：doi：10.3885.

4 Burgess AW，Ramsey－Stewart G，May J，et al.Team－based learning methods in teaching topographical anatomy by dissection［J］.ANZ J Surg，2012，82（6）：457－460.

5 Okubo Y，Ishiguro N，Suganuma T，et al.Team－based learning，a learning strategy for clinical reasoning，in students with problembased learning tutorial experiences［J］.Tohoku J Exp Med，2012，227（1）：23－29.

6 景玉宏，尹洁，刘向文，等.TBL教学法在局解教学中的设计与评价［J］.中国高等医学教育，2010，9：96－98.