麻醉药品临床应用管理措施

董万程

黑龙江省北安市第一人民医院，黑龙江北安 164000

在目前所有医院当中普遍使用的麻醉药品包括那些能够让患者产生减少疼痛，甚至暂时失去知觉的具有特殊作用的药品，患者一旦长时间不间断的服用都会产生或多或少的依赖性，部分患者会达到过分依赖的程度。上面描述与之类似的药品在医院药品管理中应当归结于危险性药品并给与严格的看管，为此每个医院都有着自己明文的规定和管理制度。为了各个医院能够做好麻醉药品的临床应用和日常管理，我国相继出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》两部法律。这对国家制定的这些法律规定每个医院也都相应的提出了自己对于这类危险性药品的管理措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据该院近3年来对于麻醉药品的统计和管理数据，具体数据统计数据包括麻醉药品的用量、使用频度（DDD s）和排序等。

1.2 方法

我们临床治疗中通常使用日常应用量的平均值用来计算患者每天麻醉药品的用量，用DDD值来表示。DDDs则代表某种麻醉药品的日消耗情况，也可以看做是该药品的使用频度。其计算表达式为DDDs = 总用药量 /DDD。因此我们可以通来计算该药品的DDDs 值来研究该药品的使用频度。

2 结果

通过临床统计并对使用药品的DDDs值由高到低进行排序，具体结果为：①芬太尼注射液；②吗啡注射液；③吗啡缓释片；④芬太尼贴；⑤哌替啶注射液；⑥可待因片，所有这些列觉得麻醉药品都呈现了逐年上升的趋势，只有哌替啶注射液用量有微小的下降。具体分类用量及DDDs值，见表1。

表1 麻醉药品用量、DDDs 和排序对照

3 麻醉药品的相关管理措施

3.1 实施麻醉药品的专业管理

3.1.1 专人负责 设置专职人员负责这一类药品的管理工作，互相学习，相互交流。制定出响应的管理操作流程，严密监视各个环节，防止各种意外情况的出现。

3.1.2 专柜储存 设置两个人专门看管麻醉药品，没人配备一把锁，并家装防盗系统和专门的监控设备，从根源上消除药品丢失的可能，确保药品万无一失。

3.1.3 设立专用账册 严格记录药品的收发过程，药品的入库和发放过程中应当设立专门的账册进行记录，并有专门人员负责检查，避免任何遗漏的发生。

3.2 严格回收空安瓶

所有麻醉类药品使用完毕后，必须将所有的药品安瓶按照原有批号进行回收，相应对账并做好记录，包括回收药品的名称，该药品的使用患者，使用数量及回收数量等，并且注明回收日期及回收人。

3.3 制定定期销毁制度

对于使用完毕的废旧瓶和辅助用品实施定期销毁，在销毁过程中严格按照药品销毁流程进行，并设置专门的监督管理机构，确保上述物品及时有效的得以销毁，防止外流。

3.4 实施处方限量制度

对医生处方实施严格监管，避免处方过程量的发生。一经发现有处方超量时，应马上给予指出并立刻进行重新调配，应该更加注意的是盐酸二氢艾托菲及盐酸哌替啶用量。而本院对门诊病人并不使用这两种药，仅对本医院的住院病人使用酸派替啶注射液和盐酸二氢艾托菲，并且我院对这两种药的用量均有非常严格的制度，需持有麻醉药品专用卡。

4 讨论

一般意义上讲，急性外伤患者和癌症晚期患者最容易发生疼痛，对病人的生活及精神造成了重要影响，被广泛应用于临床治疗当中。但是在违反规定的情况下使用麻醉药品，极容易产生精神和身体的依附，对病人及家庭带来负担，因此，临床应用时剂量不宜过大。瑞芬太尼因属于人工合成的阿片类新型药物，其化学结构比较特别，具有镇痛作用强、起效迅速、手术结束后苏醒快等优点，能有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应，有效提高了临床麻醉质量及可控性。目前，瑞芬太尼在我国临床医学也得到了广泛应用，特别是在各种微创手术、短小手术的麻醉方面的应用，其优势更加突出。国家对麻醉药品的使用有非常严格的规定，很多学者在多年研究的基础上，得出以下结论，阿片类药物的使用加以明确规定可以同时达到减轻病人痛苦而又不会产生依赖的目的。且实践证明，药品的依赖性程度与麻醉药品的血药浓度存在相关性。一般讲，相比其他形式的病人，实施静脉麻醉药品注射的患者血药浓度更高，因此产生依赖性的可能也越高。因而，为了使病人的体内血药浓度保持相对的稳定性，降低依赖性产生的几率，吗啡缓释片可以达到更好的效果。从以上研究可以证明，通过实施更有效的政策，在更加严格的管理条件下，我们可以保证病人生活水平得到改善的同时，减少成瘾的发生概率，仅有少部分患者产生量了副作用，效果良好。

综上所述，本研究认为，不管是从用量还是从用法上讲，都应对麻醉药品实施严加管理，这样不仅能改善患者的生存水平，还能降低副作用的发生率。

[1] 徐丽峰，徐振杰，张晓云.围场县医院2006年麻醉药品使用情况调查[J].中国误诊学杂志，2007（11）：249-250.

[2] 王艳.浅谈麻醉药品和精神药品的管理与应用[J].医学信息（中旬刊），2011（3）：380.

[3] 向登国.医疗机构麻醉药品管理的经验集粹[J].中国医药导刊，2012（1）：183，185.

[4] 王旭明.承德县医院住院患者麻醉药品使用情况调查[J].中国误诊学杂志，2010（10）：247-248.

[5] 周正献.2008-2009年河南省胸科医院麻醉药品应用情况调查[J].中国误诊学杂志，2010（24）：258.

[6] 牟爱珍，王桂香.医院麻醉药品的管理体会[J].医药世界，2009（5）：46-47.

[7] 张学华，谭明蓉.麻醉护士加强麻醉药品的安全管理体会[J].中国误诊学杂志，2007（20）：113-114.

[8] 杨建锋.医院麻醉药品管理几点体会[J].中国现代医生，2009（32）：121-122.