76例中西医结合治疗面瘫患者的临床疗效分析

戴普芬

昆明市东川区第二人民医院内科，云南昆明 654100

面瘫是以面部肌肉瘫痪为主要病症的疾病，临床表现为口眼歪斜、鼻唇沟变浅、额纹消失、露晴流泪、眼裂变大等。中医认为本病是由正气不足，络脉虚损，外邪乘虚侵袭而致面部气滞血瘀所致，故又称吊线风、口僻。西医认为本病是一种不明原因的急性发作性单侧周围性面神经麻痹，是常见病、多发病[1]。临床上单纯应用西医治疗周围性面瘫疗效不佳，笔者采用中药、针灸结合西医常规疗法治疗76例面瘫，取得了很好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科收治的门诊及住院患者76例，均符合周围性面瘫的诊断标准[2]。将76例患者按门诊号随机分为观察组和对照组各38例，其中观察组男21例，女17例，年龄为20～70岁，发病部位在左侧的18例，在右侧的20例，病程为（5±1.3）d；对照组男23例，女15例，年龄为19～65岁，发病部位在左侧的22例，在右侧的16例，病程为（6±0.9）d。经统计学分析，两组在年龄、性别、发病部位及发病病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 西医常规疗法：①激素疗法：口服强的松20 mg，2次/d。②抗病毒疗法：口服阿昔洛韦。③营养神经疗法：肌内注射维生素B10.1 g及维生素B120.5 mg肌内注射，1次/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加上针刺和中药治疗。①针刺治疗：以颧髎、四白、合谷、颊车、阳白、地仓、翳风为主穴，根据发病部位、病因及病情选取迎香、攒竹、风池、太冲等配穴，采用平补平泻手法，每次留针30 min，2 d1次，2周为一疗程。②中药治疗：治以牵正散加减，基本药物组成为：制白附子6 g、全蝎6 g、僵蚕10 g、蜈蚣1条、蝉蜕10 g、地龙10 g、白芍10 g、桃红各10 g、当归10 g、生地20 g、川芎10 g、甘草5 g。水煎服，300 mL，早晚分服。风热加银花、连翘；肝肾亏虚加黄精、枸杞；肝阳上亢加天麻、钩藤；风痰雍盛加半夏、陈皮、胆星、竹茹。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准

痊愈：症状体征消失，无不适感。显效：症状体征有改善，面部时有遇冷发紧、麻木感。有效：症状体征稍有改善，面部常有有不自主的抽动，大笑时口角歪斜，眼睑闭合受限。无效：症状体征无明显改善。

2.2 结果

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

面瘫为病邪阻滞面部经络，以虚、风、痰、瘀为基本病理基础的本虚标实之证。现代医学认为面瘫与病毒感染（如疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒等）、寒冷刺激（如面部突受冷风吹或贪凉）等因素密切相关。各种因素导致患者面神经血管收缩，面神经鞘膜发炎，进一步面神经所支配的区域水肿，严重者有轴索变性，面部淋巴与血液循环受阻，茎乳孔内急性炎症持续时间和水肿程度决定受损程度，一般而言，水肿时间越长，面神经受压时间愈长，程度愈重，面神经受压时间愈长，愈易变性而难以恢复，长此以往就使面神经发生了麻痹，故应尽早治疗面瘫。治疗面瘫的方法很多，中医疗法以针刺和中药为主，西医疗法以抗病毒、抗炎消肿、营养神经为主。中医以祛风通络，活血荣筋为主要治疗原则，取手足太阳、手足阳明穴为主穴，根据病情配以局部穴位，辨证取穴，达到疏通经络，提高神经的兴奋性，改善局部血液循环作用。中药采用牵正散为基本方，方中用全蝎、蜈蚣、蝉蜕，僵蚕、地龙等虫类药以达到“搜风驱邪”之功；制白附子祛风散寒，通经活络、善治头面之风寒，为治面瘫之主药；方中加用四物汤活血行气，敛阴补血，以达到“治风先治血，血行风自灭”，诸药同用，共奏祛风散邪，通经活络，补血行气，解痉镇痛之功。本研究结果显示：观察组总有效率是94.2%，对照组是73.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明在临床上应该以中西医结合治疗面瘫，已达到内外兼治、标本兼顾、取长补短之效，西医基础治疗结合针刺、中药治疗疗效可靠，能有效快速缓解症状，值得临床推广。

[1] 王东.中西医结合治疗周围性面瘫80例分析[J].社区医学杂志，2009，7(3)：78-79.

[2] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：90.