一个电脑包引发的疼痛

宋黎胜

26岁的刘小姐在20多天前，往后座放了一个电脑包，结果右肩顿时痛得厉害，最终还是动手术解决问题。那天刘小姐出院，告诉前来接其出院的家人一个新病名：“驾驶肩”。

“那天晚上还有一部分工作没做完，就把手提电脑带回家，先是放在副驾驶位置上。”刘小姐回忆说。一同事说她的车送去保养，我们住的不远，我就捎她一段。“我把电脑包顺手放到车后座去，电脑包里除了电脑还有其它杂物，加起来约有近10斤，我用力把它提起侧过身子往后放，这时右肩出现一阵剧烈疼痛。”

“当天在晚上伸懒腰时，右肩疼痛又袭来。后来我发现，只要手抬过肩时，肩痛就十分明显。”刘小姐去了附近的医院，配了止痛膏和药物，但使用后没有什么明显效果。

经人介绍，刘小姐来到浙江省人民医院，找到骨科关节疾病治疗专家。在了解病史后，告诉刘小姐一个通俗易懂的病名“驾驶肩”，病因就是往后座放电脑包引起，且她的情况比较严重，得手术才能解决。“事实上，伴随城市汽车拥有量的增加，‘驾驶肩越来越多。”毕擎说。

开车族不明原因肩关节疼痛增多

“驾驶肩”是SLAP损伤的一种特殊类型，SLAP损伤是指肱二头肌腱上盂唇附着点处的损伤。驾车者经常要伸手到后排座位取包或放东西，此时手臂经常做过头后伸的动作，会使肱二头肌腱在肩关节腔内受到反复的挤压导致肌腱磨损，出现局部组织炎症水肿，引起肩关节疼痛。根据发病机制，我们提出“驾驶肩”的概念。“驾驶肩”除出现在前面提到的开车时做过头后伸取物品的动作外，还可以出现在开车时突然猛打方向盘或手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。他的具体发病机制为，肱骨头在外展外旋变为内收内旋的过程中，肱二头肌腱在肱骨头与关节盂之间发生撞击所致。在浙江省人民医院，每年接诊近几十名这样的患者，以年轻人居多。其中女性占大多数。

容易与肩周炎混淆

经常有患者将肩周炎与SLAP损伤混淆。肩周炎主要表现为肩关节疼痛及活动受限，SLAP损伤则表现为肩关节过头位上举时疼痛，而无明显活动受限。SLAP损伤的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和一些特殊的体格检查。

治疗包括保守治疗和手术治疗。大约占80%的症状较轻的患者可采用保守治疗。保守治疗方法包括冰敷，理疗，息肩关节佩戴支具限制活动，还可以通过口服消炎镇痛药改善症状。如果经过3个月以上的保守治疗，症状不缓解或症状加重，严重影响日常生活的患者，则采取手术治疗。目前以微创的肩关节镜手术为主。通过关节镜手术将损伤的肱二头肌腱予以修补。术后通过一系列的康复训练，患者基本能恢复正常的生活水平。