勿将体癣当湿疹

童晓云

随着天气的日渐回暖，真菌性皮肤病的发病率明显增高，除了人们熟知的“手足癣”外，近些年来“体癣”的发病率有上升趋势，老百姓往往对它认识不足，加上皮质激素类外用制剂的滥用，易被误诊为皮炎、湿疹，治疗不当，导致病情迁延不愈。

她和加菲猫患上同一种皮肤病

吴女士，38岁，因左前臂红斑伴瘙痒3天，皮疹表现为环形红斑，中央消退，边缘有一圈丘疹、丘疱疹连接成环状隆起，瘙痒很明显。医生对吴女士的皮损真菌镜检及培养，结果为阳性。在医生的追问下，吴女士承认家中养有宠物加菲猫半年余。仔细检查患者家中加菲猫，发现颈部有一红斑脱毛区，取皮损处皮毛真菌镜检阳性。故诊断为“体癣，人畜共患真菌病”。吴女士外用抗真菌制剂，连续1个月后痊愈。

体癣和湿疹

体癣，是指除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染，致病真菌主要由亲人性和亲动物性皮肤癣菌组成。亲动物性皮肤癣菌感染往往与养宠物，如猫、狗、兔等有关，好发于女性，引起的皮肤损害往往炎症明显，可见水疱、脓疱，皮损小，但数目较多，瘙痒剧烈，搔抓后可引起局部湿疹样改变，容易误诊。由亲人性皮肤癣菌感染引起的损害往往炎症不太明显，呈大片状，数目少，好发于老人、小孩以及免疫功能低下的患者。皮质激素制剂的滥用使体癣的皮损表现为边界不清的红斑，此时往往容易误诊为皮炎、湿疹，需要真菌学的检查予以鉴别。

湿疹是一种常见的过敏性、炎症性皮肤病，特征是皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季以后复发或加剧。急性湿疹发病一般较迅速，皮损呈多形性，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或脓痂。患者自觉瘙痒，其程度依病情轻重、病变部位及患者的耐受性而不同。但多剧痒，常因搔抓、肥皂热水烫洗，使病情加重。如继发感染，可伴局部淋巴结肿大，发热及全身不适。急性湿疹如经适当、及时处理，皮疹可逐渐好转消退，但易受内外因素刺激后再复发，表现为急性发作或转为亚急性或慢性湿疹。

症状相似治疗大不同

体癣治疗原则上以外用抗真菌制剂为主；对于亲动物性皮肤癣菌感染者，炎症反应往往剧烈，所需治疗疗程较长，最好联合口服用药，同时要避免与有癣病的动物密切接触。还有一点要注意的是，宠物可以表现为带菌而无症状，也就是说外观完全正常的宠物身上也有可能携带致病真菌，导致人类患“体癣”，这点往往容易忽视。

湿疹的治疗首先要寻找患者的诱发和患病原因，详细了解病史、工作环境和生活习惯，检查过敏原，尽可能寻找致敏原，尽量避免外界的不良刺激和保证皮肤的清洁防止感染。进行抗过敏治疗，局部用抗生素、糖皮质激素等进行治疗，严重患者进行免疫调节治疗。

特别提醒

治疗体癣忌用皮质类固醇软膏，体癣是真菌引起的，激素不但不能杀灭真菌，还会促进它的生长，那样不但不能治愈，还会使癣病发展得更为严重。