胺碘酮注射液治疗心力衰竭伴心房颤动的疗效观察

陈中奎　程青丽

【摘要】 目的 观察临床应用胺碘酮注射液对心力衰竭并发房颤患者进行治疗的临床疗效。方法 回顾我院2009年5月——2011年5月我科收治的84例心力衰竭并发房颤患者临床资料。对84例患者应用常规的抗心衰治疗。同时给予胺碘酮注射液进行治疗，观察治疗前后的心功能情况、房颤的转复情况、心率情况，Q—T间期的变化以及不良反应情况。结果 84例心力衰竭并发房颤经治疗后对房颤的治疗总有效率是85.7%，显效患者34例（40.5%），有效患者38例（45.2%），患者心率明显降低（P<0.01），Q—T间期延长（P<0.05），4例出现窦性心动过缓，经减量及停药，恢复良好。结论 积极进行抗心衰治疗的同时，应用胺碘酮注射液治疗心力衰竭并发房颤安全有效。

【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；心房颤动

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.468 文章编号：1004-7484（2013）-06-3244-01

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，发生率随着年龄增大而呈大幅度提高，且主要发生在心力衰竭的病人。房颤容易使心房内形成血栓引起诸多脏器栓塞性并发症，有很高的致残率和病死率。房颤亦是心力衰竭的主要死亡原因，因此，治疗心力衰竭并发房颤的药物选择应当小心谨慎，我科收治心力衰竭伴房颤的临床资料，目的在于观察胺碘酮注射液治疗心力衰伴房颤的临床疗效。现报导如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月——2011年5月我科收治的84例各种心力衰竭并发房颤患者的临床资料，除外病态窦房结综合征，II度以上房室传导阻滞，完全性束枝传导阻滞，预激综合征，对于甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱等病因未纠正者不易复律，其中男性患者46例，女性患者38例，年龄最大76岁，最小42岁，上述患者在性别、年龄上其差异性不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法 对所有患者应用常规的抗心衰治疗，同时给予胺碘酮注射液治疗，胺碘酮注射液的用药方法为胺碘酮注射液150mg+5%GS250ml静滴，在20分钟滴入，然后以每分钟1-1.5mg泵入。一日总量1200mg。具有卒中高危因素或具有≥2项以上中危因素的房颤患者给予华法令治疗。

1.3 观察指标 ①治疗前后的心功能情况；②心律失常改善情况；③心率情况；④Q-T间期的变化情况以及不良反应。

1.4 疗效判定标准 临床显效：房颤转复窦性在90%以上。临床有效：房颤转复为窦性在50%以上。治疗无效：患者房颤无变化或不足50%。有效+显效=总有效。

1.5 统计学处理： 应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用χ±s表示。计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对84例患者经治疗后其转复率为85.7%，显效34例（40.5%），有效38例（45.2%），患者心率明显降低（P<0.01）。Q-T间期延长（P<0.05），4例出现窦性心动过缓现象，经减量及停药后患者恢复良好，4例有轻微的头晕、恶心，未发现其他不良反应。

3 讨 论

胺碘酮注射液属于III类抗心律失常药物，其特殊机制在于能够使心率加快的同时加大抗心律失常的作用，因此，适用于心动过速的心律失常患者[1]。胺腆酮注射液还具有扩张冠脉血管以及对抗心肌缺血，又具负性肌力不显著的优点，因此，胺腆酮注射液更适用于缺血性心力衰竭同时合并有心动过速的患者[2]。房颤是临床上一种常见的心律失常，其发病率随着年龄的增加而上升，成年人由于冠心病、高血压、糖尿病等病理因素易发生心肌缺血，导致心房肌电活动的非均质性程度加重，使不同部位心房肌电活动的空间向量及弥散差异性更显著。尽管各种介入方法治疗房颤取得了一定的進展，但药物仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措施，对于高血压、冠心病、充血性心力衰竭等器质性心脏病，胺腆酮注射液是临床最常用的治疗房颤的药物。且已取得显著的成效。

我科在2009年5月——2011年5月收治的84例心力衰竭并发房颤的患者进行常规的抗心衰治疗，同时给予胺碘酮静脉注射液进行治疗，观察治疗前后的心功能情况，房颤的改善情况，心律情况，Q-T间期的变化情况以及不良反应情况。结果显示，84例心力衰竭并发心律失常患者经治疗后对房颤的总有效率是85.7%，显效患者34例（40.5%），有效患者38例（45.2%），患者心率明显降低（P<0.01），综上所述积极进行抗心衰治疗的同时，应用胺腆酮治疗心力衰竭并发房颤安全有效。

参考文献

[1] 朱俊.胺碘酮的临床应用.医师进修杂志，内科版，2004，27：4547.

[2] 赵贵锋，葛德元，胡桃红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察.中国全科医学，2007，10：113-114，117.