川芎嗪与硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

毕洪涛

【摘要】 目的 探究应用川芎嗪与硝酸甘油联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察。方法 随机选取在我院就诊的患有不稳定性的心绞痛的患者63例，随机将患者分成觀察组和对照组，其中观察组的患者有32例，对照组的患者有31例。对照组的患者应用常规的静脉滴注硝酸甘油的方式进行治疗，观察组的患者在常规滴注硝酸甘油的基础上加用川芎嗪静脉输注进行治疗，观察和分析两组研究对象的治疗前后的症状改善情况、心电图以及血压、肝肾功能等的变化情况。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者治疗的有效时间明显快于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用川芎嗪联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛有明显的临床效果，且使用安全，药效发挥快。

【关键词】 川芎嗪；硝酸甘油；心绞痛；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.464 文章编号：1004-7484（2013）-06-3240-02

冠心病心绞痛是目前临床上的多发病，尤其在中老年人群中更多见，其发病快且急，易引起急性的心肌梗死或者导致患者的猝死[1]。而不稳定性的心绞痛是临床内科的常见急症，病情往往比较严重，很容易导致并发症的发生。目前临床上治疗不稳定心绞痛的主要措施是应用硝酸甘油静脉滴注，以快速改善心肌的缺血，帮助恢复患者左心室的功能，但是心绞痛的高死亡率仍然不容忽视。川芎嗪具有抗血小板聚集、活血化瘀的药效[2]，能够保护心肌并提高患者的免疫能力。本研究中，对选取的我院的32例患有不稳定性心绞痛的患者进行川芎嗪联合硝酸甘油的治疗，收到了较好的临床疗效，现将研究过程和结果进行报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2010年2月——2011年5月期间在我院就诊的患有不稳定性心绞痛的患者63例，随机将这些患者分成观察组和对照组，观察组的患者有32例，其中男性患者15例，女性患者17例，年龄在到48-69岁之间，平均年龄（59.4±2.3）岁。对照组的患者有31例，其中男性患者13例，女性患者18例，年龄在到46-73岁之间，平均年龄（58.0±4.3）岁。两组患者均经过临床的相关诊断，并根据诊断标准确诊为不稳定性心绞痛患者，两组患者在年龄、性别以及基本病情等基本资料对比上差异没有统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的患者按照传统的治疗方法进行硝酸甘油静脉滴注，并口服肠溶性的阿司匹林以及皮下注射低分子肝素钙等。7日为一个疗程。

1.2.2 观察组 观察组的患者在对照组进行传统治疗的基础上应用川芎嗪进行治疗。将川芎嗪注射液0.12g加入到25ml5%的葡萄糖溶液或者生理盐水中，进行静脉滴注，日一次，14日为一个疗程[3]。

1.3 观察指标 观察并记录两组研究对象治疗过程中的症状改善情况和时间、患者心电图、血压、心率等基础生命体征的变化情况，并测定肝肾功能以及血小板的聚集率。

1.4 效果评价标准[4] 显效：经过治疗后，患者的心绞痛症状消失，硝酸甘油停用7d后没有复发，心电图显示心肌缺血恢复。有效：患者的心绞痛发作次数减少，每次发作的时间缩短，心电图显示心功能有所恢复。无效：经过治疗后，患者的心绞痛改善不明显或加重，心电图显示仍有心肌缺血。

1.5 统计学方法 将两组数据录入SPSS13.0数据库，采用t检验整理数据。

2 结 果

2.1 两组研究对象的临床疗效比较，见表1。

2.2 两组研究对象心电图改善情况比较，见表2。

2.3 治疗后观察组患者的血小板凝聚率为（34±10）%；对照组患者血小板凝聚率为（44±14）%。两组患者的血小板凝聚率情况差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

不稳定性心绞痛是临床中比较严重的并且具有较大的潜在危险的急性病，发病急且快，很容易导致患者的心肌缺血甚至导致患者死亡，威胁着患者的生命安全。不稳定性心绞痛的发病机制主要是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块发生的病理性的改变，导致局部的心肌缺血，刺激冠状动脉继发痉挛，从而引起缺血性的心绞痛。这类疾病如果不能快速有效的控制，会给患者带来极大的伤害，造成严重的并发症甚至死亡等。

川芎嗪对聚集的血小板具有一定的解聚作用，除此之外，还能扩张小动脉从而改善局部的微循环，缓解局部缺血缺氧症状[5]。目前临床上主要使用的治疗心绞痛的硝酸甘油是以扩张静脉为主要用药机制。本研究中，将川芎嗪与硝酸甘油进行联合应用能够达到扩张动脉、抑制血小板的凝聚从而改善微循环的作用，川芎嗪与硝酸甘油进行联合应用具有确切的临床疗效，明显改善患者心肌缺血，并且安全性高，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 丽英，苏喜.心绞痛药物治疗的研究进展[J].中国药房，2008，19（23）：1832-1834.

[2] 石越，王亮，邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医药，2008，19（4）：236.

[3] 罗瑛.丹参月.芍嗦联合硝酸甘油治疗心绞痛疗效观察[J].中国医药导报，2008，8（6）：1029-1031.

[4] 黄福明.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观[J].白求恩军医学院学报，2008，6（3）：144-145.

[5] 王爱萍.丹红联合川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛108例[J].中国药业，2011，20（18）：76-77.