产后出血的护理和预防

王俊凤

【摘要】 目的 提高和改善妇女产后出血护理质量和护理措施。方法 对60例产后出血患者的护理工作进行总结、分析和探讨。结果 经过有效的护理与抢救，患者的生命得到保障且无并发症出现。结论 产后出血重在预防，一旦发生应及时诊治组织精心护理患者痊愈。

【关键词】 产妇产后出血；护理；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.422 文章编号：1004-7484（2013）-06-3204-02

对于孕妇产后出血的相关判断方案一般为：若胎儿在出生后的24小时之内，孕妇阴道流血超过500ml，即诊断为产后出血。产后出血的预后与产妇失血量、失血快慢以及产妇身体健康情况有直接关系。且这些因素对产妇的产后康复是十分重要的。因此，通过一定手段预防或者减少产妇的产后出血是必要的。就我院发生产后出血的原因进行分析、并针对性的采取保护性护理措施取得了良好的效果，现总结如下。

1 一般资料

1.1 现将我院妇产科自2012年1月至12月收治的孕产妇3200例进行回顾性分析。产后出血60例。年龄最小的19岁，最大的45岁。初产妇35例，经产妇25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，会阴切开术28例出血量达500-700毫升的47例，出血量达800-1000毫升的13例。

1.2 产后出血的原因分类 宫缩乏力的39例，胎盘因素的11例，软产道损伤9例，凝血功能障碍1例。

1.3 产后出血的三个阶段 在胎儿娩出至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时，产后24小时。

1.4 产后出血的测量 用碗盘接阴道流血至分娩结束，用量筒测量。

1.5 预后及转归 60例均在紧急状况下得到正确的诊治和精心的护理，全部痊愈出院。

2 产后出血的护理

2.1 一般护理体位 ①首先保持患者平卧位，必要时可取头低足高位，有利于下肢静脉回流，及时有效的止血。②保持呼吸道通畅，吸氧，给予高流量吸氧（4-6L/分）注意观察面色口唇。③抢救时的护理，迅速建立两条静脉通道，做好抢救的准备工作，配合医生进行抢救，边抢救边查找出血原因配合医生采取行之有效的止血措施。严密监测生命体征，严密观察患者的面色、表情、四肢感觉、子宫收缩及阴道出血的情况。观察并记录出血量、尿量、及尿液的性质。④环境保持室内空气新鲜安静，适宜休息，注意保暖。⑤指导正确的母乳喂养方法，胎儿娩出后30分钟吸附两侧乳头以刺激子宫收缩预防产后出血。

2.2 心理护理 通过举办孕妇培训班对孕妇及家人进行分娩知识宣教，指导孕妇合理饮食，避免巨大儿的产生，消除孕妇紧张、恐惧、及焦虑心理。由于产妇过于紧张、焦虑，会引起其体内的儿茶酚氨分泌过多，从而引发继发性宫缩乏力，最终会导致严重的产后出血。因此，相关医护人员应该对临产产妇进行心理护理，给予她们乐观向上的精神支持和心理稳定，帮助她们从情绪上克服分娩带来的痛苦和惧怕。

2.3 饮食护理 产后多体质虚弱，抵抗力低，应给予高维生素、高能量、高蛋白、低盐、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康复。

2.4 预防感染的护理 保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次，外阴肿胀时给予硫酸镁湿敷2次，必要时遵医嘱应用抗生素。

3 监 测

3.1 对产妇的孕期检测 针对产妇的特殊性，需加强日常饮食的合理性和饮食营养，并正确安排产妇的运动和修养，同时确保自身的心理、身体健康，对其的产前检查也要系统、全面。医师要深入了解产妇的病史，如果发现高危孕妇，应制定相关专案对其展开定期、全面的检查，确保孕妇和胎儿的安全。

3.2 对产妇的分娩检测 对于第一产程，相关医护人员要对产妇进行密切的观察，及时准确记录患者的胎心、产程、宫缩相关情况，充分了解胎先露以及孕妇宫口扩张现象，采用相关检测仪器进行跟踪观察，及时发现产程的延缓甚至停止；对于第二产程而言，医护人员要保障孕妇所在环境的无菌要求，同时注意胎心的变化，采用科学接生技巧，保护孕妇的会阴，在必要时将会阴切开以防软产道手上，在胎儿出生后开始检测相关数据；对于第三产程而言，医护人员要仔细观察，在第一时间对胎盘剥离做出准确判断，在胎盘剥离之前，禁止采用揉挤子宫等粗暴方式助产，在顺利生产后，还应该对胎盘和胎膜等重要部位进行检查，确认产妇是否有软产道的裂伤。

3.3 对孕妇分娩后的监测 在产妇分娩后2小时内，应将其留置于产房中，密切观察其阴道流血和宫缩现象，并进行数据收集和出血测量。如果出血总量超过200ml，医护人员应该研究其原因并及时制定相应方案妥善解决。如怀疑宫内有血块时应徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。软产道损伤患者应立即缝合。

4 总 结

本院60例产后出血的患者均因采取积极全面监测和精心护理均以痊愈出院。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学[M]5版.北京：人民卫生出版社，2001：244.

[2] 张晓伟，张新菊，张新红.产后出血防治及护理总结[J].实用中医药杂志，2011，23（2）.