1例腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的护理体会

谢爱华��

【摘要】 目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前术后的护理措施，预防和减少并发症，提高疗效。方法 2012年2月我们收治了1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，应用腹腔镜治疗，对该例病人进行有效的心理护理，术后做好病情及并发症的观察及护理。结果 手术安全有效，未出现并发症，痊愈出院。结论 术前做好病人准备及健康教育，术后密切观察病情，围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。

【关键词】 腹腔镜；肾上腺嗜铬细胞瘤；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.360 文章编号：1004-7484（2013）-06-3156-02

肾上腺嗜铬细胞瘤临床上比较少见[1]，随着微创技术的发展，腹腔镜的应用范围的不得扩大，腹腔镜治疗肾部手术取得了良好的临床效果。2012年2月我们收治了1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，应用腹腔镜治疗，并进行了精心护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月我们收治了1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，患者资料：女，31岁，于入院前一月不明原因出现眼睑肿胀，腰部疼痛，遂来我院就诊，在门诊行相关全面检查后以“嗜铬细胞瘤”收住。术前给予降压，扩容支持对症治疗后于2月18日在全麻下行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术后病理回报肾上腺嗜铬细胞瘤。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 由于手术的创伤，患者对手术情况不了解，表现为心理紧张、恐惧和焦虑等，因此，护理人员要详细介绍手术的过程，介绍疾病的治疗方法，向患者说明手术过程的配合方法，从而消除患者顾虑和恐惧的心理，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 术中护理 麻醉前，再向患者介绍手术过程，消除患者的各种顾虑，说明手术的注意事项，让患者积极配合。

1.2.3 术后护理 ①保持两条静脉通路，一条用微泵调整药液达到控制血压的目的；另一条用来补充血容量，监测循环功能。②严格监测中心静脉血压，根据中心静脉血压来调整输液的速度和量。③术后24小时严密监测血压。④详细记录24小时尿量，观察患者神态、皮肤色泽作为补液参考。⑤注意预防水电解质紊乱，按医嘱监测各项生化指标。⑥观察心率、心律、体温的变化术后注意观察伤口有无渗血，及时换药保持切口干燥。饮食以高热量、高维生素、适量的糖类为主[2-3]。特别是在夜间熟睡时采取防护措施，变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。

1.3 康复指导及出院指导 指导患者下床活动，但要循序渐进，鼓励进食清淡、高营养、高维生素、高纤维食物，多饮水，避免感冒、便秘，以防腹压增高[4]。术后3个月避免剧烈活动，注意休息，定期复查，如有发热、腹痛、恶心、等及时来院检查。

2 结 果

手术安全有效，未出现并发症，痊愈出院。

3 体 会

嗜铬细胞瘤手术效果确切，手术切除瘤体是目前首选的治疗手段，腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、疼痛轻、切口较开放手术小且美观、感染少、恢复快等优点，是治疗该病的一个趋势[5]。嗜铬细胞瘤手术最大的风险在于术前、术中的高血压危象和肿瘤切除后的低血压性休克。围手术期的护理重点是加强术前的心理护理和降压扩容准备，术后加强生命体征监测，实施正确的围术期护理，能有效防治各种并发症、减少手术风险、提高手术成功率、促进病人早日康复。

参考文献

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南山东科学技术出版社，2004：2132.

[2] 王琳，高振利，刘海涛，等.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价（附206例报道）[J].中国内镜杂志，2006，12（5）：506.

[3] 黄静.嗜铬细胞瘤患者围手术期护理[J].家庭护士，2008，10：254.

[4] 赵毅，康福霞.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术24例围手术期的护理[J].解放军护理杂志，2006，23（10）：75.

[5] 李育红，樊红，范珂.肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期常见危险状态的预防及护理体会[J]中国误诊学杂志，2007，7（17）：4002.